Déterminer les facteurs influençant les résultats anatomiques et fonctionnels des myringoplasties.

Étude rétrospective portant sur 300 cas de myringoplastie (290 patients) entre 2001 et 2012. Il y avait 210 femmes et 80 hommes d’âge moyen de 34ans dont 10 % d’enfants. Les facteurs pronostiques comme l’âge, le siège et la taille de la perforation, le délai d’assèchement (moins de 3mois dans 19 % des cas), l’état de la muqueuse (inflammatoire dans 17 %), la présence de myringosclérose (présente dans 25 % des cas), la présence d’une pathologie septale ou conquale (46 % des cas), le statut de l’oreille opposée (pathologique dans 22 % des cas) et le type de greffe ont été étudiés.

Le suivi médian était de 14mois (extrêmes : 1 et 124mois). Le succès anatomique était noté pour 82,2 % des patients, avec une probabilité de succès à 1an égale à 95,7 % et à 5ans de 54,9 %. Le taux de succès à 5ans était de l’ordre de 69,9 % lorsque le délai d’assèchement était<3mois, p=0,08. Le taux de succès à 5ans était de 55,9 % pour les perforations antérieures, 65,1 % pour les perforations postérieures, 60,4 % pour les perforations inférieures et 67,1 % pour les perforations centrales, p=0,1. Lorsque la muqueuse était inflammatoire, le taux de succès à 5ans était de l’ordre de 58,2 %, p=0,16. Concernant le type de greffe, le taux de succès à 5ans était de 55,8 % pour l’ATS, 50,9 % pour le cartilage, 41,7 % pour le périchondre et 55,6 % pour la graisse, p=0,002. Après l’analyse multi-variée, seul le type de greffe persiste comme facteur pronostique. L’évaluation du résultat fonctionnel était possible pour 154 patients. Le succès fonctionnel était observé chez 81,8 %. L’évaluation des facteurs prédictifs d’un échec fonctionnel n’a pas mis en évidence de facteurs pronostiques. Toutefois, la variation de Rinne à 6mois était statistiquement significative pour la taille de la perforation (14,33dB pour perforation limitée à un quadrant contre 21,43dB pour 2 quadrants ou plus, p=0,05), en présence de signes rhinologiques (p=0,04) et de tympanosclérose (p=0,01). À 1an, la variation de Rinne n’a été statistiquement significative que pour la taille de la perforation.

Plusieurs facteurs peuvent influencer les résultats anatomiques et fonctionnels des myringoplasties. Toutefois, leur impact n’est pas formel. C’est plutôt l’association de ces facteurs qui influence ces résultats.