Un traumatisme pénétrant cervical latéral gauche est susceptible de léser le canal thoracique, Ce qui peut être à l’origine de complications grave. Nous rapportons notre expérience dans la prise en charge de ce type de traumatisme a travers trois observations et nous élucidons la conduite a tenir codifié à travers une revue de littérature.

C’est une étude rétrospective étalée sur 2ans depuis janvier 2012 jusqu’au janvier 2014 et intéressant 3 cas de traumatismes cervicaux avec atteinte chyleuse colligés dans notre structure.

Observations n^o 1 : c’est un patient victime d’une agression par arme blanche occasionnant un traumatisme cervicale gauche admis dans un état de choc hémorragique. Apres la mise en condition, l’exploration chirurgicale trouve a coté d’une plaie de la veine jugulaire interne, une section franche du canal thoracique avec fuite de liquide blanche. Notre conduite fût une ligature de ce canal compléter par un colmatage par les fisseaux profond du muscle SCM et mise en place d’un drain de Redon en siphonage. Le tarissement est obtenu au 5^ème jour. Observations n^o 2 : c’est un patient victime d’une agression par arme blanche occasionnant un traumatisme cervical gauche admis dans un état de détresse respiratoire avec emphysème sous cutanée diffus. Après la mise en condition, l’exploration note une plaie de l’artère cervicale transverse et une brèche au niveau du dôme pleurale avec fuite d’air et d’un liquide chyleux. Notre conduite en collaboration avec les chirurgiens thoracique, fût une ligature artérielle et mise en place d’un drain pleural avec colmatage du canal thoracique et un pansement compressif. Nous n’avons pas noter de chylothorax en postopératoire et le clompage - retrait du drain était à j6. Observations n^o 3 : C’est un patient victime d’une agression par arme blanche pointu occasionnant une plaie basi-cervicale gauche, admis dans un état de choc hémorragique. Après mise en condition, a l’exploration chirurgicale on découvre une section du pédicule vertébrale et une section longitudinale du canal thoracique. On a procédé à l’hémostase par du surgicele et le colmatage de la brèche chyleuse avec pansement compressif. Le retrait du drain de Redon était à j5 sans liquide chyleux.

La plaie lymphatique est une complication parfaitement décrite lors du traumatisme cervical pénétrant. Elle se traduit par un épanchement chyleux supra-claviculaire, voire un chylothorax. Le diagnostic de cette rare complication est porté sur l’analyse de l’épanchement d’aspect laiteux dont la composition riche en lipides est pathognomonique.