Évaluer l’efficacité diagnostique de l’échographie et de la cytoponction à l’aiguille fine dans le dépistage des nodules thyroïdiens malins chez les patients pris en charge à l’Hôpital Central de l’Armée (HCA).

Étude rétrospective sur deux ans (janvier 2012–décembre 2013), basée sur l’analyse des dossiers médicaux d’hospitalisation des patients ; une fiche synoptique préalablement établie a permis le recueil des données ; 64 dossiers ont été retenus et concernent les patients ayant bénéficié à la fois d’une échographie cervicale, d’une cytoponction et d’une thyroïdectomie avec disponibilité du résultat de l’examen anatomo-pathologique de la pièce opératoire.

L’age moyen des patients etait de 52ans avec une nette prédominance féminine de 67 % ; une partie des échographies et des cytoponctions a été pratiquée hors HCA (dans d’autres hopitaux et centres prives) ; il s’agissait de nodules multiples dans 77 % des cas ; l’examen anatomopathologique des pièces opératoires a retrouvé un nodule malin chez 19 % des patients ; 40 % des nodules isolés était malin contre 12 % de malignite au sein des thyroïdes multinodulaires ; le type histologique était a 100 % le carcinome papillaire mais avec plusieurs variantes ; la sensibilité et la spécificité étaient respectivement de 41,66 % et 86,53 % pour l’échographie contre 58,33 % et 88,46 % pour la cytoponction.

L’échographie et la cytoponction à l’aiguille fine sont de bons outils pour le dépistage des nodules thyroïdiens malins et permettent d’éviter une indication chirurgicale abusive ; nos résultats sont en deçà de ceux retrouves dans certaines études de référence ; ces résultats peuvent très certainement être améliores par une concertation multidisciplinaire pour une harmonisation des pratiques et pourquoi pas l’utilisation systématique d’un score de malignite type tirads pour l’échographie.