La borréliose de Lyme (BL) serait responsable de 2 à 25 % des paralysies faciales périphériques (PF) en zone d’endémie. Nous rapportons le cas d’un homme de 46ans qui développa en l’espace de 14jours, une PF droite puis gauche. On ne retrouva pas de notion récente de morsure de tique ou d’érythème migrant. Il existait une méningite lymphocytaire et la sérologie de la BL était positive dans le sang et le LCR. L’évolution fut favorable sous ceftriaxone. La bilatéralisation rapide d’une PF, comme l’association de signes neurologiques à distance, doit conduire à une étude du LCR et en cas de réaction lymphocytaire en zone d’endémie, faire débuter rapidement le traitement sans attendre la confirmation diagnostique au mieux assurée par le calcul de l’index de synthèse intrathécal anti-borrélia.

Lyme neuroborreliosis is estimated to cause 2 to 25% of peripheral facial palsy. We report a 46-year-old man, which presented a right and, 14 days later, a left facial palsy. There is no tick bite or erythema migrans rash. Lymphocytic meningitis was present with positive serology in CSF and blood. He recovered without sequelae with treatment by ceftriaxone. A bilateral facial nerve palsy and/or neurological symptoms outside the affected area of the face, must decided to explore CSF, and a mononuclear pleiocytosis in the CSF, in an endemic area, could be the reason to start a treatment, without final serologic diagnosis made by positive anti-borrelia antibody index.