Trouble obsessionnel compulsif cyclothymique - 21/02/08
E.G. Hantouche 1 [1],
C. Demonfaucon 2 [2],
J. Angst 3 [3],
G. Perugi 4 [4],
J.F. Allilaire 1 [1],
H.S. Akiskal 5 [5]
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Objectif |
L'étude des liens entre le Trouble Obsessionnel Compulsif (TOC) et les troubles de l'humeur a été essentiellement focalisée sur la dépression. Cependant, la comorbidité bipolaire au sein du TOC mérite une attention particulière.
Méthode |
À partir d'une enquête française réalisée avec la collaboration de l'AFTOC (Association Française des sujets souffrant de TOC), le taux de bipolarité atténuée comorbide au TOC a été estimé à 30 % pour les épisodes hypomaniaques et à 50 % pour la cyclothymie.
Résultats |
Les caractéristiques du sous-groupe "TOC avec cyclothymie" (n = 302) sont comparées à celles du sous-groupe "TOC sans cyclothymie" (n = 272). À travers ces analyses comparatives, la présence d'une cyclothymie associée au TOC semble influencer la sémiologie du TOC (obsessions agressives, impulsives, religieuses, sexuelles et compulsions de répétitions, de contrôle et d'amassage), son cours évolutif, les risques potentiels (dépression plus intense et récurrente, comportement suicidaire augmenté, hospitalisations psychiatriques plus nombreuses), ainsi qu'une réponse moins favorable au traitement anti-TOC.
Conclusion |
En raison de sa fréquence élevée et des caractéristiques différentielles, le "TOC cyclothymique" mérite d'être abordé en tant qu'une variante spécifique et distincte du TOC.
Cyclothymic OCD : clinical picture of a neglected and under-recognized entity |
Objective |
Clinical research is largely focused on depressive comorbidity in obsessional compulsive disorder (OCD). However some recent publications have suggested that bipolar comorbidity occurs in authentic OCD and its presence has a differential impact on the clinical picture and course of OCD.
Method |
Recent data from the collaborative survey conducted with AFTOC (French Association of patients suffering from OCD) have revealed a high rate of bipolar comorbidity in OCD : 30 % for hypomania and 50 % for cyclothymia.
Results |
The present paper presents further comparative analyses between OCD with (n = 302) versus without cyclothymia (n = 272). The sub-group “Cyclothymic OCD” is characterized by a different clinical picture (higher frequency of aggressive, impulsive, religious and sexual obsessions, and compulsions of control, hoarding, repetition), episodic course, higher rate of major depressive episodes (with more intensity and recurrence) associated with higher rates of suicide attempts and psychiatric admissions, and less favorable response to anti-OCD treatments.
Conclusion |
These data suggested that cyclothymic OCD could represent a specific distinct variant form of OCD. More vigilance is needed toward this entity which is largely under-recognized in clinical practice.
Plan
© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 31 - N° 14
P. 644-648 - avril 2002 Retour au numéro
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