La prise en charge des patients hospitalisés dans les services de néphrologie est souvent émaillée de complications qui sont parfois graves et mettent en jeu le pronostic vital. L’objectif de ce travail est de déterminer le taux de mortalité intra-hospitalière et d’identifier les facteurs de risque de mortalité.

Étude rétrospective descriptive portant sur l’étude des dossiers de tous les patients hospitalisés en 2013. Nous avons analysé les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives. Pour identifier les facteurs de risque associés à la mortalité, nous avons procédé par une analyse statistique uni- puis multivariée.

Six cent trente patients âgés de 49±18ans, sans prédominance de sexe ont été colligés. Les hospitalisés présentaient une IRCT dialysée (7 %) ou non (27,3 %) dans 34,4 % des cas, une IRA dans 19,5 % et un syndrome néphrotique dans 17 %. Le diabète sucré a été noté chez 13,7 % des admis. L’hémodialyse a été indiquée dans 42,7 % des cas. La durée moyenne de séjour était 10±11j. Quatre-vingt-cinq malades (13,5 %) ont présenté 220 complications de types infectieux (66 %), neurologique (16,3 %), hémorragique (11,8 %) et thrombo-embolique (5,9 %). Un transfert en réanimation était nécessaire chez 5,9 % des patients. Le taux de mortalité dans notre série est de 7,5 %. Un choc septique était en cause dans 40,4 % des cas et un choc hémorragique dans 12,7 %. En analyse univariée, plusieurs facteurs sont associés à un risque de décès alors qu’en analyse multivariée seuls le diabète sucré, la nécessité de dialyse ou de soins de réanimation durant les premières 24heures, la survenue d’une complication neurologique et le séjour en réanimation sont prédictifs de décès.

La sévérité des cas hospitalisés et les comorbidités influencent la mortalité intra-hospitalière qui est proposée comme un indicateur de la qualité des soins à l’hôpital. La réduction ou l’éviction du décès intra-hospitalier passe par une évaluation des pratiques professionnelles et la mise en place des revues de morbi-mortalité.