L’atteinte rénale est fréquente chez les sujets âgés diabétiques de type 2 (DT2) et répond à une pathogénie multifactorielle. Elle résulte généralement des actions conjointes de l’hyperglycémie, de l’hypertension artérielle et du vieillissement. Dans ce contexte, l’atteinte rénale est associée à une augmentation de la morbi-mortalité cardiovasculaire. Le but de ce travail est d’évaluer le retentissement de l’HTA sur la progression de la néphropathie diabétique du sujet âgé.

Étude prospective incluant tous les patients DT2, âgés de plus de 65ans et ayant un suivi néphrologique d’un an. Deux groupes de patients ont été distingués en fonction de l’évolution à un an du DFG : groupe 1 (G1) patients ayant un DFG≤60mL/min/1,73m² et groupe 2 (G2) patients ayant un DFG>60mL/min/1,73m².

Cent soixante et onze patients âgés DT2 ont été colligés. La différence était statistiquement significative entre les groupes 1 et 2 respectivement concernant les paramètres d’admission suivants : les antécédents de comorbidités cardiovasculaires (25,2 % vs 10,9 % ; p=0,0001), la rétinopathie diabétique (63,2 % vs 40,4 % ; p<0,0001), l’hypertension artérielle (78,9 % vs 58,8 % ; p=0,003), l’ancienneté du diabète (10 [6,16] vs 8 [3,13] années ; p=0,009), le DFG (42 [29,54] vs 88 [71,100] mL/min/1,73m² ; p<0,001), l’albuminurie (320 [71,955] vs 67 [28,162] mg/jour ; p<0,001). En analyse multivariée, les facteurs de risque associés à la progression du DFG sont : la rétinopathie diabétique (p=0,001), l’albuminurie (p=0,03) et le DFG d’admission (p<0,0001). La prévalence de l’hypertension artérielle et de l’athérosclérose sont les principaux éléments qui caractérisent la ND du sujet âgé DT2 augmentant ainsi l’incidence de comorbidités rénales et vasculaires. L’optimisation du contrôle glycémique et tensionnel reste le meilleur moyen pour prévenir ces complications redoutables.