L’atteinte rénale est l’une des principales manifestations du lupus érythémateux systémique (LES), elle réalise en général un tableau de néphropathie glomérulaire de sévérité variable. Les indications de la biopsie rénale restent larges dans le LES, en raison de la discordance fréquente entre la gravité histologique et des signes biologiques qui sont parfois modestes. Le but de ce travail est de décrire les aspects histologiques retrouvés lors de la lecture de la ponction biopsie rénale (PBR) des patients atteints de LES.

Nous avons mené une étude rétrospective de 71 PBR réalisées dans le service de néphrologie, entre janvier 2011 et juin 2013 chez les patients atteints de LES. Seules les premières PBR ont été retenues pour l’analyse statistique.

La majorité des patients était de sexe féminin (94 %) avec un âge moyen de 33 ans (11 ans–63 ans). La néphropathie lupique (NL) était inaugurale dans 57,74 % des cas. Le délai moyen d’apparition de la NL était de 22 mois. Le nombre moyen de glomérules était de 23 glomérules/biopsie. Les glomérules en pain à cacheter ont été retrouvés dans 32 biopsies, un aspect en wire loop dans 23 lames, une prolifération extracapillaire dans 34 cas avec une nécrose fibrinoïde dans 13 cas. La classe I de l’OMS a été objectivée dans 2 biopsies (2,8 %), la classe II dans 3 cas, la classe III dans dix cas (14 %), la classe IV dans 29 cas (40,8 %) et la classe V dans 11 cas (15,49 %). L’association de classes a été constatée dans 16 cas (22,53 %) avec corrélation anatomo-clinique dans 54 cas (76 %).

Nos données sont comparables à celles publiées dans la littérature, notamment la prédominance féminine et la fréquence des formes prolifératives. Nous notons un niveau élevé de corrélation anatomo-clinque. Notre série montre que l’aspect histologique le plus fréquent de la néphropathie lupique est celui de la classe IV avec un niveau élevé de corrélation anatomo-clinique.