Des résultats récents suggèrent que les valeurs de cystatine C sont plus élevées chez le sujet obèse. L’évaluation du débit de filtration glomérulaire (DFG) à partir de la cystatine C pourrait donc sous-estimer la maladie rénale chronique chez ce type de patient. L’objectif de cette étude est d’évaluer la relation entre cystatine C et composition corporelle et d’évaluer la performance des équations basées sur la cystatine C dans une population de patients en surpoids ou obèses.

Une mesure du DFG par inuline ou iohexol (mDFG), un dosage de la cystatine C et une mesure de la composition corporelle par impédancemétrie ont été réalisés chez 140 patients ayant un IMC>25kg/m². Le DFG a également été estimé par les équations dérivées de la créatinine (eDFG_CKD-EPI) ou cystatine (eDFG_cyst) ou (eDFG_cyst-creat). Les biais moyens (mDFG–eDFG) et performance globale (P30) ont été calculés pour chacune de ces équations.

Dans notre cohorte, 35 % des patients sont en surpoids, 23 % ont un IMC>35kg/m². Le mDFG est à 62±25 mL/min, le eDFG_CKD-EPI à 65±26, eDFG_cyst 66±25 et eDFG_cyst-creat 64±27 mL/min/1,73m². EDFG_cyst est significativement plus élevée par rapport au mGFR, p=0,03. Les biais sont à −2,1±12 ; −6,6±18 et −2,5±17 mL/min pour eDFG_CKD-EPI, eDFG_cyst et eDFG_cyst-creat respectivement vs mGFR. Les P30 sont à 87, 75 % (p<0,03 vs eDFGCKD-EPI et eDFGcyst-creat) et 90 %, respectivement pour la population globale. La masse grasse est corrélée à la cystatine C uniquement pour le groupe de patients ayant un DFG>60 mL/min, p=0,003 vs p=0,3 pour le groupe DFG<60 mL/min.

Les formules utilisant la cystatine C ne sont pas plus performantes par rapport à l’estimateur classique de fonction rénale par la formule CKD-EPI. La cystatine C n’est pas corrélée avec la masse grasse chez les patients insuffisants rénaux.