Les réticulocytes (réti) sont de bons marqueurs de l’érythropoïèse mais leur taux chez le patient hémodialysé (HD) est d’interprétation difficile. L’objectif de notre étude observationnelle monocentrique prospective est d’étudier la dynamique réticulocytaire sous différentes Epo.

Notre étude porte sur 33 patients HD stables cliniquement et avec des paramètres biologiques contrôlés (CRP, PTH, ferritine, coefficient saturation) : 6 sous Epoiétine β (Epoβ) (injections (inj) hedbomadaires), 8 sous darbépoïétine α (1 inj/semaine) (Darbe 1), 7 sous Darbe (1 inj/15jours) (Darbe 2), 12 sous CERA (1 inj/mois). Nous avons étudié à chaque séance d’hémodialyse pendant 1 mois, grâce à un automate Sysmex, l’Hb, le taux de réticulocytes, leurs sous-populations immatures (IRF) témoins de la stimulation de l’érythropoïèse, et leur contenu en hémoglobine (Ret-Hb), reflet de la disponibilité martiale.

Pour tous les patients, l’Hb (11,2g/dL±0,8 sous Epoβ, 11,7±0,4 sous Darbe1, 11,3±1,1 sous Darbe2, 11,2±0,4 sous CERA, p=0,08) et la Ret-Hb (>30pg dans les 4 groupes) sont stables et dans les cibles recommandées. Nous ne constatons pas de variabilité du taux de réti sous Epoβ (p=0,6) et Darbe1 (0,2) contrairement à CERA (p<0,001) et à Darbe2 (p<0,001). Ceci est du à un pic réticulocytaire important 8,5jours après l’injection de CERA (de 72,7 %) et 7jours après l’inj de Darbe2 (de 41 %), correspondant à une augmentation d’IRF (35 % des réti sont des IRF à J8,5 contre 10 % à J0 sous CERA, p<0,001 ; 20 % d’IRF à J7 contre 9 % à J0 sous Darbe2). Pour Epoβ et Darbe1, la proportion d’IRF reste stable.

Les automates permettent l’analyse de marqueurs réticulocytaires non utilisés en clinique actuellement. Leur interprétation nécessite de prendre en compte le type d’Epo utilisée, la dose et le rythme des injections. Une étude prospective multicentrique étudiant leur intérêt clinique débute actuellement.