Contrairement aux études précédentes (Contrast et Turkish Study) les hauts volumes convectifs (VC) de l’étude Eshol ont été obtenus avec des dialyseurs souvent de surface modeste grâce à des Qb très élevés (387 mL/min). L’objectif de cette étude est de mesurer l’impact de la surface (S) à la fois sur l’obtention des VC et de l’épuration des moyennes molécules (MM), en fonction de différents Qb.

Douze patients (8H, 4F ; âge 72,8±10ans ;) dialysés 4heures, sur 5008Cordiax (FMC) en mode AutoSub+, 1 fois avec FXCorDiax600 (C600 : FMC ; S=1,6m² ; 10452fibres ; Kuf=46 mL/h/mmHg) et FXCorDiax1000 (C1000 : FMC ; S = 2,3m² ; 15360fibres ; Kuf=76). Ont été mesurés le reduction ratio (RR (%) = (CAv–CAp)/CAv avec CAp corrigé pour l’hémoconcentration) de b2-microglobuline (β2m ; 11,8kDa), myoglobin (Myo ; 17,2kDa), Prolactin (PLT ; 23kDa) et Orosomucoïde (ORO ; 42kDa). 3 patients dans chaque groupe Qb250, Qb300, Qb350 et Qb380. Comparaison avec t-test pour paires appariées.

Les VC recommandés≥23,1L ont été obtenus avec C1000 dès Qb300 (24,1±1) et seulement avec Qb380 avec C600 (24,4±1,5). Malgré cela, en dépit d’une efficience apparente meilleure avec C1000, il n’y a pas de différence significative entre les 2 surfaces pour chacun des Qb : (C600/C1000) RRb2M 79,6±4,3 (76,7 à 81,8 de Qb250 à Qb380)/82,7±3,5 (80,2 à 84,5) ; RRMyo 67,4±8 (63,3 à 70,2)/73,7±8,4 (69,7 à 70,4) ; RRPLT 65,6±11,6 (64,2 à 73,7)/69,2±9,9 (70 à 67,5) ; RRORO 7,9±4,4 (9,2 à 12,2)/10,4±5,7 (7,1 à 11).

Les surfaces>2m² permettent d’atteindre facilement des VC optimisés pour répondre aux recommandations volumétriques actuelles, et ce dès Qb≥300 mL/min. Avec les surfaces inférieures, il faut un Qb élevé pour atteindre une fraction de filtration adéquate compatible avec les phénomènes rhéologiques moins favorables lorsque le nombre de fibres est diminué. Il existe une dissociation entre VC optimisés avec C1000 et RR des MM finalement peu différents.