Antibiothérapie systémique aussi efficace qu’intra-péritonéale dans le traitement d’entretien des infections péritonéales en dialyse péritonéale - 17/09/14
Résumé |
Introduction |
Une antibiothérapie administrée par voie intra-péritonéale est recommandée dans la prise en charge des infections péritonéales (IP) en dialyse péritonéale (DP). Néanmoins, l’utilisation de la voie systémique (per os, IV) reste à ce jour débattue dans la littérature.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les épisodes d’IP entre janvier 2005 et décembre 2010 chez des patients incidents, au sein de 2 centres français, l’un utilisant systématiquement la voie intra-péritonéale (« centre IP ») et l’autre la voie systémique (per os prioritairement) (« centre Syst ») en traitement d’entretien. Nous avons comparé le taux d’échecs de traitement défini comme suit : retrait du cathéter de DP associé ou non à une IP réfractaire, décès dans les 14jours suivant l’IP ou la survenue d’une IP récidivante.
Résultats |
Au total 106 patients ont développé 114 IP (57 IP pour 43 patients dans le « centre Syst » et 87 IP pour 63 patients dans le « centre IP »). Nous avons observé le même taux d’échecs de traitement dans chaque centre (n=17/57 (29,8 %) versus n=26/87 (29,9 %), p=0,99). Huit patients (47 %) dans le « centre IP » et 12 (46 %) dans le « centre Syst » étaient toujours en DP dans les suites de l’IP à 403±160 et 330±219jours respectivement (p=0,68). Une IP à Staphylocoque coagulase négatif ou « autres pathogènes » (pyocianique, corynebacterium et/ou clostridium) étaient les 2 seuls facteurs indépendants retrouvés d’échec de traitement (OR=9,6 [0,9–7,88], p=0,04 et OR=13,8 [1,09–173,7], p=0,04, respectivement).
Discussion et conclusion |
Dans le traitement des IP, une antibiothérapie d’entretien administrée par voie systémique semble aussi efficace que la voie intra-péritonéale.
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Vol 10 - N° 5
P. 304-305 - septembre 2014 Retour au numéro
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