Le chylopéritoine est une complication rare en dialyse péritonéale et dont les étiologies sont multiples. Nous rapportons le cas d’une péritonite chyleuse concomitante à une péritonite secondaire à la prise de manidipine.

Il s’agit d’un homme de 52 ans aux antécédents de lithiase rénale à répétition, une HTA depuis 2009 sous manidipine et une IRCT/NIC depuis décembre 2010. La pose du cathéter (KT) de DP a été réalisée le 11/02/2011. Son HTA était bien contrôlée sous manidipine (20 mg/j) et furosémide (120 mg/j). Le patient a présenté un 1^er épisode de péritonite le 12/07/2012 à pseudomonas et serratia. Il a été traité par ceftazidime, amikacine et ciprofloxacine. Une semaine après, il s’est présenté avec une poche de dialysat d’aspect chyleux. La manidipine, suspectée comme cause a été switchée par le périndopril. L’évolution a été marquée par la disparition du chylopéritoine. Le patient a eu par la suite 2 rechutes de péritonites à cultures négatives. Après un recul de 32 mois, le patient n’a pas présenté d’autres épisodes d’infections péritonéales ni de chylopéritoine.

Le chylopéritoine est une complication rare en DP. Les étiologies sont dominées par les néoplasies abdominales essentiellement les lymphomes, les cirrhoses. L’origine infectieuse est dominée par la tuberculose. Le chylopéritoine peut faire suite à la pose du KT de DP, lors d’un syndrome néphrotique ou d’origine médicamenteuse. Le chylopéritoine est plus fréquent avec les inhibiteurs calciques (IC). Le mécanisme reste mal élucidé. La première molécule décrite était la manidipine suivie par bénidipine, nisoldipine, et la nifédipine. La particularité de notre observation est que la manidipine n’est pas d’introduction récente chez notre patient donc nous supposons que la prescription de ciprofloxacine (inhibiteur enzymatique de la CYPA3a) était à l’origine d’une augmentation de la biodisponibilité de cet IC et l’induction du chylopéritoine.