Les infections péritonéales sont la complication la plus fréquente en dialyse péritonéale. Les péritonites fongiques sont rares mais le plus souvent de mauvais pronostic. Elles sont provoquées par des champignons multiples. Nous rapportons ici 5 observations.

Étude rétrospective de cinq dossiers de patients présentant une péritonite fongique.

Il s’agit de cinq patients âgés respectivement de 11, 27, 44, 51 et 74 ans dont 3 hommes et 2 femmes présentant une IRCT mis en DP. Initialement, les patients sont mis sous double antibiothérapie probabiliste. La culture du liquide péritonéal a permis d’isoler des levures de différentes espèces dont un Candida chez quatre patients et un Aspergillus chez le cinquième. L’antifongigramme a permis d’adapter le traitement. L’évolution est favorable dans un seul cas (un enfant). Par contre chez les quatre autres, malgré un traitement antimycosique bien adapté, l’évolution est défavorable. L’ablation du cathéter a été faite à une semaine du début du traitement et patients transférés en hémodialyse. L’interrogatoire a révélé la prise d’une antibiothérapie au préalable à large spectre chez la majorité de nos patients. Une fuite du liquide de dialyse à travers la partie externe du KT est mise en évidence chez un patient présentant une diminution de l’acuité visuelle (une rétinopathie diabétique). Les autres facteurs favorisant retrouvés chez nos patients sont l’excès de transpiration ou de macération, l’humidité, le diabète et l’immunodépression.

La péritonite fongique reste une complication grave chez le patient en dialyse péritonéale. Elle impose dans la majorité des cas l’arrêt de la technique et peut parfois mettre en jeu le pronostic vital, d’où l’importance des mesures préventives.