La sclérostine (SOST) est une hormone d’origine osseuse, produite par les ostéocytes afin de réguler la formation osseuse et la minéralisation en l’inhibant. Le but de l’étude a été de trouver une relation entre SOST, la densité minérale osseuse (DMO) et les calcifications vasculaires (CV) chez les patients hémodialysés (HD).

Une étude transversale est réalisée dans une population d’un centre avec un dosage sérique de SOST, une DMO et un score de CV (Kauppila). Les facteurs associés aux quartiles de SOST sont rapportés.

Au total, 207 patients ont été inclus, âgés de 70±14 ans, 43 % de sexe féminin, diabétiques dans 36 % des cas, en dialyse depuis 65±87 mois. La valeur moyenne de SOST était de 1,9±0,7ng/mL. En comparaison du dernier quartile (2,37–4,5ng/ml), les patients du premier quartile de SOST (0,6–1,37 mg/mL) étaient plus jeunes (63,9±19 vs 73,8±9 ans, p<0,001), plus souvent de sexe féminin (55 vs 24 %, p<0,05), plus souvent traités par alfacalcidol (32 vs 14,3 %) et cinacalcet (16 vs 2 %, p<0,05), avec des b-ALP plus élevées (19,7±12 vs 13±7, p<0,001), dialysés avec un cathéter central (34,7 vs 16,3 %, p<0,05), un score de CV plus élevé (13,9±7 vs 9,3±6, p<0,01) et un T-score du col du fémur plus faible (–2,6±1,1 vs –1,9±1,6, p=0,01). En régression logistique, les facteurs associés à un score CV>12 étaient : l’âge, le sexe masculin, le diabète et une sclérostine basse.

De manière assez inattendue, les valeurs hautes de SOST sont associées à une meilleure DMO, comme parfois rapporté dans la population générale, et surtout à moins de CV, ce qui a été rapporté chez des insuffisants rénaux chroniques. La physiopathologie de ces associations reste mystérieuse.