Index de pression systolique et lésions coronaires significatives - 11/09/14
Résumé |
Introduction |
La mesure de l’index de pression systolique (IPS) permet d’appréhender de manière simple, rapide et peu coûteuse l’état de la perfusion distale des membres inférieurs. Au-delà du diagnostic de l’artériopathie des membres inférieurs (AOMI), l’index de pression systolique est reconnu aujourd’hui comme un marqueur d’événement cardiovasculaire et de mortalité globale. Il est également bien corrélé à l’existence de lésions coronaires significatives.
Objectif |
Recherche d’une corrélation entre la valeur d’IPS et la présence de lésions coronaires hémodynamiques.
Matériel et méthode |
Les critères d’inclusion : tous les patients hospitalisés pour coronarographie durant la période allant de janvier 2013 à mars 2014 dans le service de cardiologie de l’hôpital militaire de Constantine.
Critères de jugement : IPS normal : valeur comprise entre 0,9 et 1,3 ; IPS pathologique : valeur inférieure à 0,9 ou supérieure à 1,3.
La coronarographie a été jugée pathologique à chaque fois qu’il existait une lésion coronaire hémodynamique.
Résultats |
Deux cent vingt-six patients ont été inclus dans cette étude.
L’âge moyen était de 60±10 avec des extrêmes allant de 32 à 78ans. Cent quarante-sept patients (65 %) avaient des lésions coronaires hémodynamiques. L’IPS était pathologique chez 82 patients (36,3 %), dont 68 patients (30,08 %) avaient des coronaires pathologiques ce qui signifie que 46,26 % des patients avec IPS pathologique avaient des lésions coronaires hémodynamiques.
Nous avons trouvé que l’IPS est un marqueur de risque de coronaropathie indépendant de tous les autres FDRCV, l’OR de l’IPS ajusté sur ces facteurs est de 2,217 IC (1,050–4,682). Les performances de l’IPS dans le diagnostic de la coronaropathie dans notre étude : sensibilité : 46,25 %, spécificité : 82,92 %, VPP : 82,92 %, VPN : 45,14 %.
Conclusion |
L’IPS est une technique rapide et peu coûteuse qui a un intérêt double :
– diagnostic : AOMI ;
– pronostic : prédiction des lésions coronaires (46,26 % des patients ayant un IPS pathologique ont des lésions coronaires hémodynamiques).
Un IPS inférieur à 0,9 ou supérieur à 1,3 correspond à une probabilité de 83 % de trouver des lésions coronaires hémodynamiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Lésions coronaires, Hémodynamiques
Plan
Vol 39 - N° 5
P. 343 - octobre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.