La lame-plaque pour l’ostéosynthèse des fractures supra-, sus- et intercondyliennes du fémur de l’adulte : une étude cas-témoin - 05/09/14
, M. LeBaron b, M. Ehlinger c, X. Flecher b, G. Pietu dla
SOFCOTe
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Résumé |
Introduction |
La lame-plaque est historiquement la première des ostéosynthèses modernes des fractures du fémur distal. L’apparition de nouvelles ostéosynthèses dédiées a fortement restreint son usage. Le but de cette étude est de rapporter les résultats de la lame-plaque versus les autres ostéosynthèses.
Hypothèse |
Les résultats des lames-plaques sont équivalents à ceux des vis-plaques, clous ou plaques verrouillées.
Matériel et méthode |
Soixante-deux ostéosynthèses par lame-plaque issues d’une série rétrospective multicentrique (n=57) et d’une série prospective multicentrique (n=5) ont été analysées et comparées aux ostéosynthèses par vis-plaques (n=82), par clous (n=219) et par plaques verrouillées (n=301). Les 4 groupes étaient comparables en termes d’âge, sexe, activité, ouverture cutanée, terrain, type d’accident et type fracturaire. Les patients ont été évalués sur le plan clinique (score IKS) et radiologique.
Résultats |
Les durées opératoires, transfusions, complications, nécessité d’apport osseux, taux de pseudarthroses et score IKS étaient sans différence statistique significative pour les 4 groupes. Le taux de reprise chirurgicale précoce pour ablation du matériel était de 4 % pour les lames-plaques versus 16 % pour les trois autres ostéosynthèses (p=0,02). La déformation fracturaire postopératoire montrait des résultats similaires pour les 4 groupes, avec plus de déviations résiduelles pour le groupe des clous. L’axe anatomique final était de 3,3°±1,4 pour le groupe des lames-plaques versus 2,3±3,7 pour les trois autres ostéosynthèses. Pour le groupe des lames-plaques, il y avait peu de déviation axiale importante en nombre et en valeur puisque limitée à un varus maximal de 3° et un valgus maximal de 10° versus respectivement 10° et 18° pour les autres ostéosynthèses.
Conclusion |
Malgré une diffusion et un apprentissage devenus confidentiels ainsi que des contraintes opératoires réelles de pose, la lame-plaque est une ostéosynthèse simple, solide et économique. Elle demeure une ostéosynthèse fiable des fractures du fémur distal. Son abandon progressif actuel n’est pas justifié.
Niveau de preuve |
III : étude cas-témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fractures du fémur distal, Ostéosynthèse, Lame-plaque
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 5
P. 413-417 - septembre 2014 Retour au numéro
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