La difficulté d’exposition dans les reprises de prothèses totales de genou (RPTG) peut nécessiter une ostéotomie de la tubérosité tibiale antérieure (TTA). L’objectif principal de l’étude était d’évaluer la consolidation osseuse après relèvement pédiculé de la TTA refixée par cerclage circonférentiel, lors d’une RPTG. L’hypothèse était que cette technique présentait un taux de pseudarthrose faible.

Une étude rétrospective a inclus l’ensemble des patients opérés entre 2008 et 2010 pour un changement de PTG associé à un relèvement de la TTA. La technique chirurgicale consistait en un relèvement en chevron, la TTA étant laissée pédiculée en dehors sur le muscle tibialis anterior puis refixée par un cerclage circonférentiel péritibial avec un ou deux câbles en acier. Le critère principal de jugement était la consolidation de la TTA sur les radiographies. Les critères secondaires de jugement étaient le délai de consolidation, la migration de la baguette, la hauteur patellaire et le score IKS au dernier recul. La série comprenait 65 patients âgés en moyenne de 72±11,3ans, 39 (60 %) reprises septiques et 26 (40 %) reprises aseptiques. Le recul moyen était de 27,8±10,7 mois avec 1 patient perdu de vue et 1 décès précoce non lié à la chirurgie.

Cinquante-neuf sur 63 ostéotomies (93,7 %) ont consolidé. Quatre (6,3 %) migrations de la baguette tibiale ont été observées. Le délai moyen de consolidation était de 16,9±5,1 semaines, 12,4±2 dans le groupe aseptique et 18,9±4,8 dans le groupe septique (p=0,0005). Comparée au préopératoire, la hauteur patellaire n’était pas significativement différente en postopératoire, p=0,09. Au dernier recul, les scores IKS moyens genou et fonction étaient significativement améliorés, p<10⁻⁵.

Le relèvement pédiculé de la TTA refixée par un cerclage circonférentiel permet la consolidation osseuse chez la quasi-totalité des patients et un faible taux de migration de la baguette tibiale.

IV (étude rétrospective).