Ostéotomies assistées par ordinateur dans les déviations en valgus du genou : résultats à moyen terme de 29 cas - 05/09/14
, B. Chedal-BornuBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La navigation assistée par ordinateur a montré son intérêt dans la correction des axes du membre inférieur. L’objectif de ce travail était d’analyser les résultats à moyen terme de 29 ostéotomies assistées par ordinateur, pour déviation en valgus du genou. L’hypothèse principale était que la navigation permettait d’atteindre le but préopératoire avec autant de précision que dans les déformations en varus du genou.
Matériel et méthodes |
La série était composée de 27 patients (29 genoux), 7 hommes et 20 femmes, âgés de 15 à 63ans (âge moyen : 42,4±14,3ans). Vingt-quatre ostéotomies fémorales de varisation (14 d’ouverture médiale et 10 d’ouverture latérale) et 5 doubles ostéotomies, tibiale proximale et fémorale distale ont été réalisées. L’état fonctionnel préopératoire a été évalué par le score de Lyshölm-Tegner. Le score moyen était de 64±20,5 points (18–100). Selon la classification d’Ahlbäck modifiée, ont été opérés 12 stades 1, 9 stades 2, 5 stades 3 et 1 stade 4. Deux genoux n’avaient pas d’arthrose radiologique mais une déformation particulièrement inesthétique (dont une, suite à une ostéotomie tibiale de valgisation). L’angle HKA, l’angle mécanique fémoral (AMF), l’angle mécanique tibial (AMT) ont été mesurés. L’angle HKA moyen préopératoire était de 189,3°±3,9° ; l’AMF moyen de 97,2°±2,6° et l’AMT de 90,1°±2,8°. L’objectif était d’obtenir un angle HKA à 179°±2° et un AMT à 90°±2° pour éviter un interligne oblique. Les résultats fonctionnels ont été évalués par les scores de Lyshölm-Tegner, KOOS et IKS.
Résultats |
Aucune complication sauf une paralysie transitoire du nerf fibulaire commun n’a été observée. Parmi les patients, 23 (25 genoux) ont été revus à un recul moyen de 50,9±38,8mois (6–144). Le score de Lysholm-Tegner moyen était de 92,9±4 points (86–100), le KOOS moyen de 89,7±9,3 (68–100), le score IKS « genou » moyen de 88,7±11,4 points (60 à 100) et le score « fonction » de 90,6±13,3 points (55 à 100). Vingt-deux patients étaient très satisfaits ou satisfaits. L’angle HKA moyen était de 180,1°±1,9°, l’AMF moyen de 90,7°±2,5° et l’AMT moyen de 89,1°±1,9°. L’objectif préopératoire était atteint dans 86,2 % des cas (25/29) pour l’angle HKA et dans 100 % pour l’angle AMT. Au recul, aucun genou n’a été repris par prothèse.
Conclusion |
Les ostéotomies assistées par ordinateur dans les arthroses sur genu valgum donnent d’excellents résultats à moyen terme. La navigation apporte une grande fiabilité dans la précision de la correction.
Niveau de preuve |
IV. Étude rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Gonarthrose, Genu valgum, Ostéotomie, Navigation
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 5
P. 383-386 - septembre 2014 Retour au numéro
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