Lors de transfusion, l’EFS attribue les poches de CG en délivrant la poche la plus ancienne compatible. L’impact de l’âge des CG sur la morbi-mortalité des patients transfusés reste très discuté. Ce travail avait pour objectif principal d’évaluer l’impact de l’âge des CG transfusés sur la morbi-mortalité des patients de chirurgie cardiaque.

Étude rétrospective monocentrique observationnelle analytique validée par l’institution et la CNIL. Les critères d’inclusion étaient: patient consécutifs opérés de chirurgie cardiaque au CHRU de Besançon entre décembre 2008 et mai 2010 et transfusés d’au moins 1 CG durant l’intervention ou dans les 48heures post opératoires. Les patients ont été séparés en 2 groupes selon l’âge des CG transfusés: un groupe CG « jeunes » définit par les patients recevant exclusivement des CG dont le stockage est ≤14jours (j) ; un groupe CG « âgés » constitués des patients recevant au moins 1 CG > 14 j. Le critère d’évaluation principal était composite, constitué des évènements suivants : décès toutes causes survenant dans les 30 j ; apparition d’une insuffisance rénale aigue; d’une infection post-opératoire; AVC et apparition d’une ischémie post-opératoire. La durée d’hospitalisation était également recueillie. Les comparaisons inter-groupe ont été effectuées par des tests non paramétriques. Les facteurs associés à la survenue du critère composite étaient étudiés en analyse multivariée (régression logistique). Un p < 0,05 etait significatif.

Deux cent quatre-vingt-cinq patients ont été inclus et analysés. Cent cinquante-huit patients constituent le groupe CG ≤ 14j vs 127 dans le groupe CG>14 j. Les principales caractéristiques des 2 groupes sont données dans le Tableau 1. L’analyse univariée retrouve un taux de complication moins important dans le groupe CG ≤ 14 j (37,97 % [30,41; 45,54] vs 56,69 % [48,08; 65,31]; p=0,0016). La durée d’hospitalisation en soins intensifs est moins importante dans le groupe CGR « jeunes » (5,32 j±7,7 vs 8,13 j ± 10,22, p=0,0003). En analyse multivariée, la transfusion de CGR>14 j (Odds ratio (OR)=2 ; p=0,004), l’Euroscore>10 % (OR=2,3 ; p=0,0013) et le nombre de CG transfusés>2 (OR=2,07 ; p=0,0013) étaient des facteurs indépendants de complications post opératoires.

Ce travail suggère un intérêt de transfuser des patients avec des CG de moins de 14 j. Des études prospectives sont nécessaires pour répondre à cette question.