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Management of outpatients in France with stable coronary artery disease. Findings from the prospeCtive observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronary arterY disease (CLARIFY) registry - 24/08/14

Doi : 10.1016/j.acvd.2014.06.001 
Nicolas Danchin a, , Jean Ferrieres b, c, Maxime Guenoun d, Simon Cattan e, Sophie K. Rushton-Smith f, Nicola Greenlaw g, Roberto Ferrari h, Philippe Gabriel Steg i, j, k, l

on behalf of the CLARIFY Investigators

a Cardiology, European Hospital Georges-Pompidiou, Paris, France 
b Department of Epidemiology and Public Health, UMR 1027, INSERM, Université de Toulouse, Toulouse, France 
c Department of Cardiology, CHU de Toulouse, Toulouse, France 
d Department of Cardiology, Clinique Bouchard, Marseille, France 
e GHI Le Raincy, Montfermeil, France 
f Thrombosis Research Institute, London, UK 
g University of Glasgow, Glasgow, UK 
h Department of Cardiology and LTTA Centre, University Hospital of Ferrara and Maria Cecilia Hospital, GVM Care&Research, E.S: Health Science Foundation, Cotignola, Italy 
i Université Paris-Diderot, Sorbonne-Paris Cité, Paris, France 
j INSERM U-1148, Paris, France 
k Département Hospitalo-Universitaire FIRE, Hôpital Bichat, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Paris, France 
l NHLI Imperial College, ICMS, Royal Brompton Hospital, London, UK 

Corresponding author at: Division of Coronary Artery Disease and Intensive Cardiac Care, Hôpital Européen Georges-Pompidou, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, Faculté René-Descartes, Université Paris 5, 20, rue Leblanc, 75015 Paris, France.

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Summary

Background

Improvements in the treatment of coronary artery disease mean that an increasing number of patients survive acute cardiovascular events and live as outpatients with or without anginal symptoms.

Aim

To determine the characteristics and management of contemporary outpatients with stable coronary artery disease in Western Europe, and to compare France with the other Western European countries.

Methods

CLARIFY (prospeCtive observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronary arterY disease) is an international, prospective, observational, longitudinal study. Between November 2009 and July 2010, 32,954 adult outpatients with stable coronary artery disease (defined as a history of documented myocardial infarction [of>3months], prior coronary revascularization, chest pain with myocardial ischaemia, or coronary stenosis of>50% proven by angiography) were enrolled in 45 countries. The demographics and management of CLARIFY patients enrolled in France were compared with those enrolled in other Western European countries (Austria, Belgium, Denmark, Germany, Greece, Ireland, Italy, Netherlands, Portugal, Spain, Switzerland and the UK).

Results

Of the 14,726 patients enrolled in Western Europe (mean age 66.2 [10.2] years; 79.6% male), 2432 (16.5%) were from France. The use of aspirin was lower in France than in other Western European countries (74.5% vs. 86.9%, respectively), whereas use of thienopyridines (48.5% vs. 21.7%), oral anticoagulants (12.3% vs. 9.0%) and lipid-lowering drugs (95.8% vs. 92.5%) was higher. Beta-blockers were used in 73% of both groups. Angina was less prevalent in France (6.3% vs. 15.5%) and French patients showed higher levels of physical activity than their counterparts in Western Europe.

Conclusions

The management of patients with stable CAD in France appears favourable, with good adherence to guideline-based therapies, but there remains room for improvement in terms of symptom and risk factor control.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte

Les améliorations dans le traitement de la maladie coronaire impliquent qu’un nombre croissant de patients survivent après un événement coronaire aigu et deviennent des patients ambulatoires avec ou sans symptômes angineux.

Objectif

Déterminer les caractéristiques et la prise en charge des patients ambulatoires porteurs d’une maladie coronaire stable en Europe de l’Ouest et comparer les patients français avec les patients des autres pays européens.

Méthodes

CLARIFY (ProspeCtive observational LongitudinAl RegIstry oF patients with stable coronary arterY disease) est une étude internationale longitudinale prospective et observationnelle. Entre novembre 2009 et juillet 2010, 32 954 patients adultes porteurs d’une maladie coronaire stable (définie comme des patients ayant une histoire d’infarctus du myocarde documenté de plus de 3mois, un antécédent de revascularisation coronaire, des douleurs thoraciques avec une ischémie myocardique ou une sténose coronaire de plus de 50 % démontrée par une coronarographie) ont été inclus dans 45 pays. Les caractéristiques démographiques et la prise en charge des patients CLARIFY inclus en France ont été comparés avec celles des patients inclus dans les autres pays d’Europe de l’Ouest (Autriche, Belgique, Danemark, Allemagne, Grèce, Irlande, Italie, Pays-Bas, Portugal, Espagne, Suisse et le Royaume-Uni).

Résultats

Parmi les 14 726 patients inclus en Europe de l’Ouest (moyenne d’âge : 66,2 [10,2] ans ; 79,6 % d’hommes), 2432 (16,5 %) étaient des patients français. L’utilisation d’aspirine était plus basse en France que dans les autres pays européens de l’Ouest (74,5 % vs 86,9 %, respectivement) tandis que l’utilisation des thiénopyridines (48,1 % vs 21,7 %), les anticoagulants oraux (12,3 % vs 9,0 %) et les traitements hypolipidémiants (95,8 % vs 92,5 %) étaient plus élevés. Les bêtabloqueurs étaient utilisés chez 73 % des patients des deux groupes. L’angine de poitrine était moins prévalente en France (6,3 % vs 15,5 %) et les patients français présentaient un plus haut niveau d’activité physique par rapport aux autres patients d’Europe de l’Ouest.

Conclusion

La prise en charge des patients porteurs d’une maladie coronaire stable en France semble appropriée, avec une bonne adhésion aux thérapeutiques recommandées, mais il reste des améliorations à faire afin de contrôler les symptômes et les facteurs de risque.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Stable coronary artery disease, Western Europe, France, Guidelines

Mots clés : Maladie coronaire stable, Europe de l’Ouest, France, Recommandations


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Vol 107 - N° 8-9

P. 452-461 - août 2014 Retour au numéro
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  • Imaging of functional and structural alterations of large arteries after acute ischaemic atherothrombotic stroke or acute coronary syndromes
  • Gilles Barone-Rochette, Gerald Vanzetto, Olivier Detante, Jean-Louis Quesada, Marc Hommel, Jean-Michel Mallion, Jean-Philippe Baguet
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  • Stents in paediatric and adult congenital interventional cardiac catheterization
  • Sebastien Hascoët, Alban Baruteau, Zakaria Jalal, Lucia Mauri, Philippe Acar, Meyer Elbaz, Younes Boudjemline, Alain Fraisse

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