La paralysie faciale est responsable d'une asymétrie faciale limitée au territoire inférieur pour les atteintes centrales alors qu'elle atteint les territoires supérieur et inférieur dans sa forme périphérique. Devant cette atteinte socialement inacceptable, la demande du patient qui en est victime est d'obtenir un résultat identique à son état antérieur. Nous rappelons le bilan initial nécessaire à réaliser afin de préciser la topographie, de quantifier le degré et de déterminer l'étiologie de la paralysie avant de la prendre en charge. Compte tenu du risque de survenue de complications ophtalmologiques pouvant engager le pronostic visuel, la conduite à tenir en urgence est décrite. Par la suite, la prise en charge précoce, toujours préférable lorsqu'elle est possible, est exposée, détaillant les techniques de rétablissement de la continuité nerveuse. Au stade séquellaire, les techniques de réhabilitation sont traitées pour chacun des étages de la face avant de proposer une stratégie permettant une réhabilitation reproductible et efficace pour chaque étage sous forme d'arbres décisionnels. Grâce aux différentes techniques que nous développons dans cet article, le chirurgien vise à obtenir un résultat symétrique, tant au repos qu'à la mimique, qui se doit d'être fonctionnel.