Nous avons étudié l’impact de l’éloignement géographique et du mode de consultation (CHU, médecin traitant, hôpital périphérique) sur le taux d’orchidectomie en cas de torsion du cordon spermatique (TCS).

Les dossiers des patients de moins de 15 ans opérés pour bourse aiguë douloureuse ont été étudiés rétrospectivement (2007–2010).

Sur 76 patients d’un âge médian de 12,5 ans [0,18–14,97], 59 avaient une TCS. Parmi ces patients, le délai médian de consultation par rapport au début de la douleur était de 4,3h [0,5- 48] chez les patients consultant d’emblée au CHU (n=32) et de 11h [2–48] pour les autres (n=27)(p=0,6). Le trajet médian était respectivement de 19 [2,5–113], et 44km [2,5–393](p=0,007). Le taux d’orchidectomie était respectivement de 25 % et 14,8 % (p=0,52). La durée médiane de la douleur était de 12h [1–72] contre 24h [6–48] pour les enfants ayant eu une orchidectomie (p=0,0001).

Dans notre série, le taux d’orchidectomie est dépendant de la durée de la douleur, mais pas du mode de consultation ni de l’éloignement géographique. La suspicion de TCS doit conduire à une exploration chirurgicale rapide, qui implique une continuité des soins entre les hôpitaux périphériques et les centres de chirurgie pédiatrique.