La tuberculose (TB) chez l’enfant <2 ans est une infection sérieuse grevée d’un fort taux de morbi-mortalité. Nous rapportons un cas rare de TB disséminée confirmé par analyses moléculaires.

Les méthodes d’investigation d’un cas de TB osseuse ont été revues.

Un garçon de 18 mois originaire de Mayotte a présenté une arthrite fébrile du genou gauche à l’origine d’une boiterie, 3 mois avant l’apparition d’une ostéolyse métaphysoépiphysaire du fémur distal. L’état général était conservé et l’IDR négative. La biopsie inévitable du cartilage de croissance a montré une inflammation sans nécrose caséeuse, image rarement vue dans ce tissu avasculaire et pauci-cellulaire. Les cultures négatives et le tableau clinique ont motivé la recherche de Mycobacterium tuberculosis par PCR trouvée positive dans 2 prélèvements. Un TEPScan a révélé l’existence d’une seconde localisation surrénalienne droite, sans incidence clinique. Un traitement anti-tuberculeux a permis une régression des lésions et une disparition de la boiterie.

La PCR Mycobacterium tuberculosis est une méthode efficace et supérieure aux autres méthodes pour le diagnostic de TB dans le cartilage de croissance.