La méningite est l’une des infections bactériennes graves de l’enfant. le devenir des enfants est lié à la connaissance des germes en cause et la précocité d’une prise en charge.

C’est une étude prospective de 12 mois pour déterminer l’écologie bactérienne de la méningite chez l’enfant. Les patients < 5ans ayant une fièvre avec syndrome méningé et/ou convulsion et/ou coma ont été inclus. L’examen du LCR note l’aspect macroscopique, biochimique, bactériologique et ou la recherche d’Ag solubles.

Parmi les 594 patients inclus, une méningite bactérienne a été probable chez 57 enfants (9,6%) (LCR trouble et/ou Leucorachie> 100/mm³ et/ou Leucorachie = 10–100mm³ + protéinorrachie > 1g /l. La méningite a été confirmée bactériologiquement chez 37 enfants (6,2%). Les germes responsables de la majorité des méningites sont: Streptococcus pneumoniae 30 cas, Streptocoque du groupe B chez 6 patients et 2 cas de Neisseria meningitidis. L’évolution a été marquée par une importante létalité à 42,9 % de décès, une séquelle : hydrocéphalie chez un patient.

La répartition des germes est similaire à celle des autres pays Africains. La mise en place du vaccin contre l’Haemophilus influenzae b à Madagascar est un atout contre la méningite.