Le traitement médicamenteux du purpura rhumatoïde (PR) est controversé. La colchicine, inhibiteur du chimiotactisme des polynucléaires neutrophiles et de la production de cytokines proinflammatoires, est utilisée dans le traitement de nombreuses vascularites cutanées et certaines maladies inflammatoires mais n’est pas habituellement citée dans le traitement du PR de l’enfant. Nous rapportons un cas d’efficacité spectaculaire de la colchicine dans une atteinte cutanée sévère de PR.

Un garçon de 5 ans présentant un PR typique avec arthrites, atteinte cutanée et vascularite leucocytoclasique avec dépôts d’IgA à la biopsie cutanée, a reçu une corticothérapie IV puis PO durant 4 mois pour une suspicion d’orchite. Pendant la corticothérapie et à son arrêt, des poussées cutanées sévères se sont succédées, entrainant une déscolarisation complète. Un traitement par colchicine (1mg/j) a été débuté.

La colchicine a permis une diminution spectaculaire des poussées cutanées ainsi qu’une re-scolarisation. Les oublis de traitement se sont accompagnés de poussées à partir de J3. La tolérance a été parfaite pendant les 2 ans de traitement.

La colchicine pourrait être considérée comme un traitement de recours dans les formes cutanées sévères de PR chez l’enfant.