Nous rapportons le cas d’un enfant né à 29SA présentant à J29 un choc septique avec méningite purulente à streptocoque du groupe B (SGB) sérotype III avec clone hypervirulent Séquence Type 17 compliquée d’un état de mal convulsif. Apparaissent rapidement des lésions cérébrales avec ventriculite puis une hydrocéphalie symptomatique : pose d’une dérivation ventriculo-péritonéale avec occlusion nécessitant une reprise chirurgicale. Le retour à domicile aura lieu à J91.

Le SGB est une des 2 causes majeures de sepsis néonatal dont 30–40% de méningites notamment par le ST17 (75% des infections tardives et 81% des méningites en France et le sérotype I (13%), et le IV aux USA. L’antibioprophylaxie per partum a permis de diminuer le taux d’infection précoce, à l’instar de l’E.coli, mais celui des infections tardives est constant (1,4‰ des naissances prématurées, 0,24‰ à terme) avec des formes moins sévères. Les voies de contamination sont l’infection par le lait de mère surtout en présence d’une mastite (culture négative pour notre cas) avec récurrences possibles et la transmission horizontale par porteurs sains (famille, soignants). Les mesures préventives des récidives (arrêt allaitement, pasteurisation) sont discutées devant le taux de morbi-mortalité élevé (62% et 14%).