SFCP P-017 - Fuites autour d’un bouton de gastrostomie : penser à l’effet obstructif du ballonnet ! - 25/07/14
Résumé |
Introduction |
Le site d’une gastrostomie endoscopique ou chirurgicale est choisi à distance du pylore afin d’empêcher que le ballon ne s’enclave dedans. Ces 3 dernières années, celui-ci a obstrué la vidange gastrique malgré une position initiale adéquate de la gastrostomie chez 8 enfants. Ils présentaient des fuites abondantes de la gastrostomie, des vomissements et après chirurgie antireflux, des nausées importantes et un inconfort faisant craindre un démontage de la valve.
Résultats |
5 gastrostomies ont été faites lors de chirurgies antireflux et 3 lors d’oesophagoplasties. Le problème est apparu > 6 sem après chirurgie et diagnostiqué à 277 j en moyenne, la première fois lors d’une endoscopie: le ballonnet, initialement à bonne distance du pylore, fut projeté dans le pylore par une forte contraction gastrique. Un TOGD après opacification à l’air du ballonnet ou une endoscopie ont permis le diagnostic dans les autres cas.
Conclusion |
Des fuites de gastrostomie, des nausées ou des vomissements itératifs, peuvent provenir d’un effet obstructif du ballonnet. Un TOGD ou une endoscopie permettent le diagnostic. Mettre en place un bouton à ailettes solutionne le problème. Il est possible que des démontages de valves anti-reflux chez les enfants avec gastrostomies, soient liés à ce problème.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Vol 21 - N° 5S1
P. 473 - mai 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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