La cholangiographie trans-vésiculaire est un examen clé pour établir un diagnostic étiologique pour les patients présentant une cholestase néonatale ; le diagnostic d’atrésie des voies biliaires (AVB) devant toujours être évoqué. Nous décrivons l’intérêt de la réalisation de cet examen par voie laparoscopique.

Six patients suspects d’AVB ont été inclus dans cette revue rétrospective (2011–2014). Durant cette période, 15 autres patients ont été pris en charge par laparotomie et 4 par voie percutanée radiologique.

L’âge et le poids médian était de 49 jours et 3930g. Après inspection du foie et du hile hépatique, le bas fond vésiculaire était libéré puis attiré par un orifice de trocart afin d’insérer un drain pour opacification. Une biopsie hépatique était réalisée dans le même temps. La durée d’intervention médiane était de 59 minutes, sans complication per-opératoire. Dans 3 cas l’opacification a montrée des voies biliaires perméables et pour le reste a confirmé l’existence d’une AVB.

En cas de doute diagnostic et lorsqu’une cholangiographie percutanée n’est pas réalisable, l’exploration laparoscopique des voies biliaires est une solution simple, sûre et efficace. Pour les patients indemnes d’AVB, elle évite une laparotomie inutile.