La cholestase gravidique se manifeste essentiellement par un prurit, parfois sévère, plus rarement par un ictère associé au prurit. Elle survient pendant le 2^e ou le 3^e trimestre de la grossesse. Sa fréquence en France est de l’ordre de 1 pour cent grossesses. Elle est un peu plus fréquente au cours de grossesses gémellaires. Les tests hépatiques sont perturbés avec principalement une élévation des transaminases et des acides biliaires du sérum. Les signes cliniques et les anomalies des tests hépatiques disparaissent rapidement après l’accouchement. La maladie est probablement due à une susceptibilité particulière aux œstrogènes et à la progestérone, dont la concentration s’élève au cours de la grossesse et qui sont connus pour provoquer une cholestase. Cette susceptibilité s’explique par des polymorphismes de gènes codant des protéines de transport des hépatocytes impliquées dans la sécrétion de la bile. En dehors de la gêne causée par le prurit, le pronostic maternel est bon. La gravité vient de la possibilité de complications fœtales, notamment une prématurité (et ses complications pulmonaires) induite par les équipes obstétricales, ou un décès in utéro. Le traitement par un acide biliaire, l’acide ursodésoxycholique, améliore le prurit et diminue la fréquence des complications fœtales. Il n’a pas été observé d’effets indésirables chez la mère, ni chez le nouveau-né. Dans les formes sévères, un accouchement déclenché entre 37 et 38 semaines d’aménorrhée peut être nécessaire.

Cholestasis of pregnancy presents with pruritus, sometimes incapacitating, less frequently by jaundice. It occurs during the second or third trimester. Its prevalence in France is of the order of 1 per 100 pregnancies. It is slightly more frequent during twin pregnancies. Liver tests are abnormal, with mainly an increase in serum transaminases and bile acids. Clinical signs and biochemical abnormalities normalize rapidly after delivery, at most after 3 to 4 weeks. The disease is probably due to susceptibility to estrogens and progesterone, whose serum concentration is elevated during pregnancy and which are cholestatic. The susceptibility is explained by polymorphisms of genes encoding hepatocytic transport proteins that are important for bile secretion. Besides disturbing pruritus, maternal prognosis is good. Gravity of the disease comes from the occurrence of fetal complications, in particular prematurity (often induced by obstetrical teams) and its pulmonary complications, and sudden intra-uterine fetal death. Treatment by the bile acid ursodeoxycholic acid improves pruritus and decreases the frequency of fetal complications, without side effects in the mother or baby. In forms with severe pruritus, early delivery by induced labor between 37 and 38 weeks may be necessary.