La pathologie coronaire est la cause principale de décès chez la femme.

Même si les syndromes coronaires aigus (SCA) sont peu fréquents chez les femmes jeunes, ne pas les reconnaître entraîne un risque majeur et les études de registre montrent que des progrès restent à faire dans ce domaine.

Les femmes peuvent être atteintes d’une maladie coronaire « classique », par développement de l’athérosclérose, avec un décalage de 10ans par rapport à l’homme, reflet de la protection hormonale.

L’angor chez la femme correspond parfois à une atteinte de la microcirculation, syndrome qui associe angor typique, ischémie myocardique démontrable et absence de lésions sur la coronarographie.

Enfin, spasme, dissection spontanée ou thrombose coronaire par rupture endothéliale sont plus fréquents chez la femme.

L’influence des facteurs de risque sur le développement de la maladie coronaire est comparable chez l’homme et chez la femme. Les récentes études de registre montrent qu’en France notamment, le diabète, l’obésité et le tabagisme sont des facteurs de risque en progression chez la femme ; certains sont aussi plus spécifiques de la femme, comme le stress psychosocial.

Les méthodes d’évaluation du risque et de dépistage de la maladie coronaire ont été principalement développées pour les hommes et leurs performances sont moins bonnes chez la femme.

En cas de SCA, les femmes bénéficient autant des prises en charge invasives, mais sont exposées à plus de risque de complications iatrogènes, en particulier avec les traitements anti-thrombotiques ou lors des procédures de revascularisation.

Coronary artery disease (CAD) is the primary cause of death in women.

Although acute coronary syndrome (ACS) is relatively infrequent in young women, failure to recognize ACS in this population can incur a major risk and registry data show that there is still plenty of room for improvement in this area.

Women may suffer from “classical” CAD with development of atherosclerosis with a delay of about 10 years as compared to men, reflecting hormonal protection in women.

Besides this classical presentation, angina in women often corresponds to impaired microcirculation, a syndrome known to associate typical angina, demonstrable myocardial ischemia, but no lesions on the coronary angiography.

Finally, spasm, spontaneous dissection or coronary thrombosis through endothelial rupture are more frequent in women.

The influence of risk factors on the development of CAD is comparable in both women and men. Recent registry studies show that in France, in particular, diabetes, obesity, and smoking are all risk factors that are on the rise in women. In addition, certain other risk factors are more specific to women, namely psycho-social stress.

The methods to evaluate risk and detect CAD were mainly developed in male study populations, and these tools thus perform less well in female patients.

In case of ACS, women benefit just as much from invasive management, but are at greater risk of iatrogenic complications, particularly with anti-thrombotic therapy or during revascularization procedures.