L’hyperglycémie progressive au cours du diabète de type 2 (DT2) résulte d’une insu-linorésistance conjuguée à une défaillance progressive de la sécrétion d’insuline par la cellule β-pancréatique, ce qui impose une intensification du traitement insulinique par multi-injections et l’utilisation de doses croissantes d’insuline. L’échec de cette stratégie d’intensification dans certaines situations d’insulinorésistance sévère a conduit certains auteurs à proposer l’utilisation de la pompe à insuline avec infusion continue d’un analogue rapide de l’insuline. Récemment, des expériences pilotes d’administration d’une insuline rapide concentrée (U-500) ont cherché à améliorer les propriétés pharmacocinétiques et l’efficacité de l’insuline administrée par pompe à insuline externe.

Nous rapportons notre expérience pilote d’utilisation de l’insuline rapide concentrée Umuline-R^® U-500, en remplacement d’un analogue rapide U-100, chez 12 patients DT2 avec insulinorésistance sévère, fortes doses d’insuline et mauvais résultats métaboliques. L’HbA_1c a pu être réduite de façon significative à 3 mois, sans prise de poids, ni augmentation de la fréquence des hypoglycémies.

Type 2 diabetes (T2DM) is due to both insulin deficiency and insulin resistance. In cases of obesity or some rare monogenic syndromes with severe insulin resistance, intensification of insulin treatment may be totally ineffective. In these specific situations, the use of concentrated U-500 regular insulin (Umulin-R^® U-500) in a portable pump may constitute an interesting alternative for improving both insulin absorption and metabolic control. We report herein our preliminary results in 12 T2DM patients with severe insulin resistance treated with U-500 regular insulin, with an improvement of HbA _1c after 3 months without body weight gain and no increase of hypoglycemic events.