La chirurgie bariatrique induit de nombreuses modifications hormonales qui contribuent à réduire la sensation de faim et à améliorer l’homéostasie glycémique chez le patient diabétique de type 2. La meilleure connaissance de ces mécanismes physiopathologiques, particulièrement bien étudiés en ce qui concerne la dérivation gastrique avec anse de Roux en Y, a conduit à une certaine innovation dans les techniques chirurgicales proposées et à envisager d’utiliser celles-ci chez des patients diabétiques de type 2 sans obésité sévère (indice de masse corporelle < 35 kg/m², voire < 30 kg/m²). Ainsi, on pourrait évoluer d’une chirurgie bariatrique classique vers une chirurgie dite métabolique et s’orienter vers un nouveau paradigme dans le traitement du diabète de type 2. Cette approche innovante, prometteuse mais encore insuffisamment validée, mérite d’être mieux évaluée, dans une approche multidisciplinaire impliquant une collaboration étroite entre chirurgiens digestifs, gastro-entérologues et endocrino-diabétologues.

Bariatric surgery induces numerous hormonal changes that could contribute to reduce hunger sensation and improve glucose homeostasis in patients with type 2 diabetes. The better knowledge of these pathophysiological mechanisms, especially well studied with Roux-en Y gastric bypass, resulted in recent innovation in the technical procedures to be proposed them to patients with type 2 diabetes but without severe obesity (body mass index <35 kg/m² or even <30 kg/m²). Therefore, we may progress in a near future from bariatric surgery to a so-called metabolic surgery, which may open a new paradigm for the management of type 2 diabetes. This innovative approach, promising but still insufficiently validated yet, deserves further careful evaluation in a multidisciplinary approach involving digestive surgeons, gastroenterologists, endocrinologists and diabetologists.