Dans le traitement de 2^e et 3^e ligne du carcinome bronchique non à petites cellules, trois molécules sont principalement utilisées : le docetaxel, le pemetrexed et l’erlotinib.

Une revue de la littérature sur le sujet ne permet pas de préférer une molécule plutôt qu’une autre en terme d’efficacité mais de nombreux facteurs sont à prendre en compte : le type histologique, le traitement utilisé en première ligne et en maintenance, la voie d’administration, le profil de tolérance très différent entre les 3 molécules, les comorbidités et la présence d’un tabagisme actif. Enfin, il faut prendre en compte les autres mutations connues. Ainsi, on préférera le crizotinib en cas de réarrangement ALK et on évitera un TKI de l’EGFR en cas de mutation Kras si cela est possible.

In the second and third line treatment of non-small cell lung carcinoma, three molecules are used in general: docetaxel, pemetrexed and erlotinib.

The analysis of all studies on the subject does not pinpoint any molecules that should be preferred above the others in terms of effectiveness, but there are many factors to consider: the histological type, the treatment used in the first line and maintenance therapy, the administration route, the tolerance profile which differs greatly for each of these 3 molecules, comorbidities and whether the patient is an active smoker or not. Finally, we must take other mutations into account: therefore, we prefer crizotinib in the event of ALK rearrangement and we would avoid giving an EGFR TKI in the event of a Kras mutation if possible.