Traitement de l’incontinence urinaire masculine non neurologique par hyperactivité vésicale : une revue de la littérature du CTMH de l’AFU - 27/06/14
, O. Haillot b, A.R. Azzouzi a, A. Benchikh c, A. Campeggi d, J.-N. Cornu e, N.B. Delongchamps f, O. Dumonceau g, A. Faix h, M. Fourmarier i, B. Lukacs e, R. Mathieu j, V. Misrai k, G. Robert l, A. de La Taille d, A. Descazeaud mBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Établir une revue de la littérature sur la prise en charge de l’incontinence urinaire masculine non neurologique par hyperactivité vésicale (HV).
Méthode |
Une revue systématique de la littérature scientifique a été réalisée à partir de la base de données PubMed avec les mots clés suivants : overactive bladder, male urinary incontinence, urgency, antimuscarinic, onabotulinumtoxinA, neurostimulation, cystoplasty.
Résultats |
Globalement peu d’études ont été réalisées spécifiquement sur la population masculine non neurologique dans le traitement de l’incontinence urinaire par HV. Les traitements anticholinergiques ont une efficacité prouvée chez l’homme : ils diminuent des incontinences par hyperactivité vésicale sous toltérodine versus placebo (−71 % vs −40 %, p<0,05). Ils ont pour principal inconvénient d’entraîner sécheresse buccale (16–29,6 %) et constipation (4 %) qui peuvent en diminuer l’observance. La neuromodulation sacrée généralement utilisée après échec des anticholinergiques, a une efficacité de 67 % dans des populations mixtes à minorité masculine. Elle a une AMM dans cette indication. Bien que toujours hors AMM, les injections de toxine botulique intra-détrusoriennes ont une efficacité établie dans le traitement de l’incontinence par HV non neurologique, mais là encore, aucune étude spécifiquement masculine n’est disponible. Enfin, l’entérocystoplastie d’agrandissement a une morbidité majeure pour un résultat aléatoire.
Conclusions |
Les mêmes traitements sont utilisés dans l’incontinence urinaire non neurologique par hyperactivité vésicale chez l’homme et chez la femme : anticholinergiques, neuromodulation, toxine botulinique. Pourtant, aucun traitement n’a fait la preuve de son efficacité dans une population exclusivement masculine.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
To perform an update on the treatment of masculine urinary incontinence due to idiopathic overactive bladder.
Method |
A systematic review was conducted using PubMed/MEDLINE with the following keywords: “overactive bladder”, “male urinary incontinence”, “urgency”, “antimuscarinic”, “onabotulinumtoxinA”, “neurostimulation”, “cystoplasty”.
Results |
Antimuscarinic treatments were the first line option for overactive bladder incontinence (decreased incontinence under tolterodine versus placebo respectively −71% vs. −40%, P<0.05). Their main side effects were dry mouth (16–29.6%) and constipation (4%), which might decrease the observance. In case of failure, neuromostimulation could be prosed with a 67% efficacy rate. Intra-detrusorian injections of onabotulinumtoxinA were an option, however there were still not validated for this indication and their efficacy decreases with time and after repeated injections. The ultimate option in case of refractory major over-activity was cystoplasty, which involves major morbidity for inconstant efficacy.
Conclusions |
The same treatments are available for non-neurologic urinary incontinence by bladder over-activity for men and women: antimuscarinic drugs, neurostimulation, onabotulinumtoxinA. However, only few data is available for masculine population exclusively.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Hyperactivité vésicale, Incontinence urinaire masculine, Urgenturies, Anticholinergiques, OnabotulinumtoxinA, Neurostimultion, Entérocystoplastie
Keywords : Overactive bladder, Male urinary incontinence, Urgency, Antimuscarinic, OnabotulinumtoxinA, Neurostimulation, Cystoplasty
Plan
Vol 24 - N° 9
P. 588-594 - juillet 2014 Retour au numéro
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