Valeur pronostique de la toxicité induite par les thérapies ciblées dans le carcinome rénal métastatique - 27/06/14
, J.-D. Rebibo a, F. Blanchard b, J.-C. Sabourin b, F. Di Fiore c, d, 1, C. Pfister a, 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Étudier la valeur pronostique potentielle des variables clinico-biologiques, en particulier la toxicité induite par les thérapies ciblées (TC), chez des patients traités pour un carcinome rénal métastatique (CRM).
Patients et méthodes |
Une étude rétrospective monocentrique a été réalisée chez les patients traités en première ligne de TC entre 2006 et 2012. Les variables clinico-biologiques et de toxicité ont été recueillies. Les survies étaient calculées selon la méthode de Kaplan-Meier et comparées par le test du Log-Rank. Une analyse multivariée a été réalisée selon le modèle de Cox.
Résultats |
Cent-deux patients ont été inclus, avec un suivi médian de 20 mois. La médiane de survie globale (SG) était de 21 mois et de 6 mois pour la survie sans progression (SSP). Comme attendu, les variables regroupées dans le score pronostique du MSKCC avaient un impact significatif sur la SG (p<0,0001) et la SSP (p<0,0001). De plus, une hypoalbuminémie (p<0,0001), une métastase cérébrale (p=0,003) et l’absence de néphrectomie (p<0,0001) sont apparues comme des facteurs péjoratifs pour la SG. Enfin, la survenue d’au moins une toxicité sévère (grade 3-4) était significativement associée à une meilleure SG (p<0,0001) et SSP (p=0,0003) et était également identifiée comme facteur indépendant en analyse multivariée pour la SG (p=0,02) et la SSP (p=0,01).
Conclusion |
Une toxicité sévère induite par les thérapies ciblées était un facteur significatif de bon pronostic. Des études ultérieures sont nécessaires afin d’évaluer le véritable intérêt de ce facteur dans le développement des stratégies multilignes du traitement du CRM.
Niveau de preuve |
Niveau 5.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To assess the prognostic value of clinical and biological variables in the era of targeted therapies, especially induced toxicity in patients treated for metastatic renal cell carcinoma (RCC).
Patients and methods |
A retrospective single-center study was performed in patients treated in our center from 2006 to 2012. The clinical and biological variables and toxicity data were retrospectively collected. Survival rates were calculated using the Kaplan-Meier method and compared by the Log-Rank test. Multivariate analysis was also performed using the Cox model.
Results |
One hundred and two patients were included, with a median follow-up of 20months. The median overall survival (OS) was 21months, and 6months for the progression free survival (PFS). As expected, the variables included in the Mozter prognostic score had a significant impact on OS (P<0.0001) and PFS (P<0.0001). However, hypoalbuminemia (P<0.0001), brain metastasis (P=0.003) and the absence of nephrectomy (P<0.0001) were found as poor prognosis factors for OS. In addition, severe toxicity (grade 3-4) was significantly associated with higher OS (P<0.0001) and PFS (P=0.0003) and appeared as an independent factor in multivariate analysis for OS (P=0.02) and PFS (P=0.01).
Conclusion |
Severe toxicity induced by targeted therapies was found as a prognostic factor increasing significantly the survival. Further studies are needed to assess the real value of this factor in the development of sequential therapies for the treatment of RCC.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Facteurs pronostiques, Survie, Cancer du rein métastatique, Thérapies ciblées, Toxicité induite, Métastase cérébrale
Keywords : Prognostic factors, Survival, Metastatic renal cell carcinoma, Targeted therapies, Induced toxicity, Brain metastasis
Plan
Vol 24 - N° 9
P. 563-571 - juillet 2014 Retour au numéro
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