Impact pronostique de l’envahissement du parenchyme rénal dans la population des tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure de stade pT3 - 27/06/14
, G. Pignot a, D. Amsellem-Ouazana b, A. Vieillefond c, J.-J. Patard a, M. Zerbib bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les tumeurs des voies excrétrices supérieures (TVEUS) de stade pT3 correspondent à une entité hétérogène regroupant les tumeurs infiltrant le parenchyme rénal, la graisse péri-pyélique et/ou la graisse péri-urétérale. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact pronostique du type d’infiltration tumorale au sein du groupe des tumeurs de stade pT3.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective, bicentrique, à partir de 205 patients pris en charge pour une TVEUS entre 1998 et 2012. Cinquante-deux patients étaient de stade tumoral pT3, répartis en 3 sous-groupes : envahissement de la graisse péri-urétérale (pT3U, n=16), envahissement de la graisse péri-pyélique (pT3G, n=21), ou infiltration du parenchyme rénal (pT3P, n=15). L’impact du type d’infiltration tumorale sur les survies sans récidive et spécifique a été étudié.
Résultats |
La médiane de suivi était de 18,9 mois [6–133,4]. L’analyse univariée comparant le groupe pT3P aux tumeurs pT3U+pT3G mettait en évidence une différence significative en termes de survie sans récidive (p=0,031) et de survie spécifique (p=0,026) à la faveur du groupe pT3P qui apparaît alors de meilleur pronostic. En analyse multivariée, le sous-groupe pT3 était un facteur prédictif indépendant en termes de survie sans récidive et de survie spécifique (p=0,02).
Conclusion |
Les tumeurs pT3 de siège pyélo-caliciel envahissant le parenchyme rénal adjacent à la tumeur étaient de meilleur pronostic par rapport à celles envahissant la graisse péri-hilaire ou péri-urétérale. Cette hétérogénéité du groupe pT3 pourrait être prise en considération afin d’améliorer la prise en charge des patients.
Niveau de preuve |
5
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Upper tract urinary carcinoma (UTUC) pT3 tumors are a heterogeneous entity including tumors invading the renal parenchyma, tumors with peripelvic fat invasion or peri-ureteral fat invasion. The aim of this study was to evaluate the prognostic significance of these three different groups of pT3 tumors.
Patients and methods |
Between 1998 and 2012, 205 patients with UTUC were operated in two centers, including 52 patients with pT3 tumor stage. pT3 tumors were divided into three groups: peri-ureteral fat invasion (pT3U, n=16), peripelvic fat invasion (pT3G, n=21), and renal parenchyma invasion (pT3P, n=15). The prognostic significance of the type of tumor infiltration was evaluated on specific and disease-free survival.
Results |
Median follow-up was 18.9 months [6–133.4]. In univariate analysis, renal parenchyma invasion was associated with a better prognostic in both specific (P=0.026) and disease-free survival (P=0.031) compared with peripelvic or peri-ureteral fat invasion. Mutivariate analysis retained the pT3 subgroup as an independant prognostic factor in both specific and disease-free survival (P=0.02).
Conclusion |
pT3 tumors with renal parenchyma invasion had a better prognosis than those with peripelvic or peri-ureteral fat invasion. The heterogeneity of the pT3 group should be taken into account to improve the care of patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Tumeur de la voie excrétrice urinaire supérieure, Récidive, Survie, Facteur pronostique
Keywords : Upper urinary tract, Urothelial carcinoma, Recurrence, Survival, Prognostic factor
Plan
Vol 24 - N° 9
P. 556-562 - juillet 2014 Retour au numéro
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