Le syndrome post-ponction lombaire. Revue de la littérature et expérience des urgences céphalées - 25/06/14
, D. Concescu a, P. Appa Plaza b, M. Rossignol b, D. Valade a, A. Ducros cBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Les syndromes post-ponction lombaires (SPPL) surviennent au décours d’une brèche durale et se manifestent essentiellement par des céphalées apparaissant lors de la mise en orthostatisme. Leur évolution est habituellement bénigne et les complications rares. Toutefois, le retentissement fonctionnel est majeur entraînant la prolongation de l’hospitalisation, des arrêts de travail et parfois, par manque d’explication, des consultations itératives. Malheureusement, la fréquence des SPPL reste élevée (15 à 40 % au décours d’une PL diagnostique), bien qu’un certain nombre de mesures préventives et des recommandations existent. L’utilisation d’aiguilles de petit diamètre et à pointe de crayon permet une prévention optimale. L’évolution du SPPL peut être favorable après quelques jours, toutefois au-delà de 4jours le traitement de référence par « blood patch épidural » doit être proposé. L’objectif de cette revue est de faire une synthèse de la littérature concernant le SPPL, et de partager l’expérience de notre centre d’urgence des céphalées, avec l’utilisation d’aiguille de petit diamètre 25 G atraumatique (pencan, 0,5×90mm or 0,5×103mm, Braun, Germany).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
Post-lumbar puncture headache (PLPH) is a well-known syndrome resulting from spinal fluid leakage and delayed closure of a dural defect. The main symptom of PLPH is headache in upright posture relieved by lying down. Outcome is usually benign and complications are uncommon. The functional impact can however be important, leading to delayed discharge, sick leave and, if information delivery is ineffective, iterative consultations. Preventive measures have been published, but the prevalence of PLPH remains high (15 to 40% after diagnostic lumbar puncture). Needle size and type are probably the most important factors for reducing the risk of PLPH. Recovery can be rapid, within a few days. If PLPH persists after four days, an epidural blood patch should be discussed. The objective of this review is to summarize the literature on PLPH, and share the experience of our emergency headache center with an atraumatic 25-gauge needle (pencan, 0.5×90mm or 0.5×103mm, Braun, Germany).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ponction lombaire, Céphalée, Blood patch, Aiguille
Keywords : Lumbar puncture, Headache, Blood patch, Needle
Plan
Vol 170 - N° 6-7
P. 407-415 - juin 2014 Retour au numéro
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