Depuis l’an 2000, on note une résurgence de la syphilis qui pose des problèmes diagnostiques et de santé publique. Nous avons étudié l’épidémiologie et le parcours de soins des patients atteints d’un hôpital général dans le but d’une éventuelle optimisation.

Étude rétrospective de l’épidémiologie et du parcours de soins de soins des cas de syphilis adultes du 1^er janvier 2003 au 31 décembre 2012 d’un centre hospitalier régional alsacien identifiés à partir des sérologies syphilitiques positives, des données du PMSI et des dossiers médicaux hospitaliers.

Sur 10 ans, on dénombre 59 cas, 51 hommes pour 8 femmes, moyenne d’âge 45,4 ans. On assiste à une augmentation des cas à partir de 2006 jusqu’en 2010 (de 4 à 14) suivie d’une baisse (9 en 2012). Trente-deux patients étaient séropositifs VIH (54,2 %). Trente patients étaient homosexuels (50,9 %), 7 bisexuels (11,9 %) et 12 hétérosexuels (20,3 %). On tend vers une diffusion aux personnes hétérosexuelles (22,2 % en 2009–2012, 8,3 % en 2006–2008) et séronégatives VIH (44,4 % en 2009–2012, 16,7 % en 2006–2008). La syphilis était primaire dans 8 cas (13,6 %), primo-secondaire dans 3 cas (5,1 %), secondaire dans 24 cas (40,7 %), latente précoce dans 6 cas (10,2 %), latente tardive dans 11 cas (18,6 %) et une neurosyphilis dans 7 cas (11,9 %). Une consultation a fréquemment eu lieu en médecine générale, 30 cas sur 45 entre 2009 et 2012 (66,7 %), dont la majorité n’a pas abouti au diagnostic (23 soit 76,7 %).

La résurgence locale de la syphilis est confirmée avec une atteinte préférentielle de patients séropositifs VIH et/ou homo-bisexuels avec une prépondérance de stades secondaires et latents. Il existe un manque de sensibilisation à cette pathologie en médecine générale qui peut s’expliquer par l’épidémiologie nouvelle, sa présentation et une méconnaissance de sa résurgence. Une optimisation de la prise en charge en ville est souhaitable.