Actualité en neuro-imagerie du Trouble Déficit d’Attention/Hyperactivité - 19/06/14
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Résumé |
Les nombreuses études en neuro-imagerie, conduites dans les vingt dernières années, ont eu un rôle clé dans la compréhension des mécanismes pathophysiologiques à la base du trouble de déficit de l’attention/hyperactivité. Même si la plupart des études ont un faible pouvoir statistique, de récentes méta-analyses ont permis de faire des conclusions solides sur l’imputation de circuits cérébraux reliés aux fonctions cognitives supérieures ainsi que de réseaux sensorimoteurs de base. Notamment, de nombreuses études soutiennent l’implication tant des systèmes fronto-pariétal, striatal, thalamique et cérébelleux que des réseaux régulateurs des processus attentionnels, du « mode de défaut », des cortex sensorimoteur et visuel. De toute façon, l’application, en pratique clinique, de ces connaissances reste le principal défi actuel. Les « machines à vecteur de support » représentent une nouvelle approche analytique qui pourrait surmonter cet enjeu, dans l’optique du développement d’une médecine personnalisée.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Abstract |
An increasing number of neuroimaging (in particular, magnetic resonance imaging [MRI]) studies has been published in the last two decades with the aim to elucidate the brain correlates of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD). The amount of available evidence has allowed researchers to pool such body of studies in meta-analyses, which provide more reliable information than single and often underpowered studies. Meta-analytic evidence from structural MRI studies shows that, compared to non-ADHD controls, individuals with ADHD present with significant differences in the volume of fronto-parietal, striatal, thalamic and cerebellar regions, involved in inhibition, self-adjustment and goal-directed behaviors, functions typically impaired in ADHD. Converging evidence from diffusion tensor imaging studies also shows ADHD-related white matter alterations in fronto-striatal-cerebellar circuits as well as in parieto-temporal-occipital regions. Evidence from structural studies has been complemented by task-based functional MRI studies pointing to dysfunctions in the same brain regions. The relatively recent introduction of resting-state MRI has allowed the detection of complex patterns of dysfunctional interactions, at rest, among several brain networks, including the default and task-positive networks, in individuals with ADHD. To date, most of the neuroimaging literature in ADHD has focused on group comparisons; therefore, its results are not applicable at the single-patient level. However, the recent development of support vector machine and similar analytical approaches promises to turn the field towards useful application in terms of diagnosis and prognosis at the single-patient level, thus being informative for daily clinical decisions.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Imagerie cérébrale, Imagerie par résonance magnétique (IRM), Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDA/H)
Keywords : Attention deficit disorder with hyperactivity (ADHD), Brain imaging, Magnetic Resonance Imaging (MRI)
Plan
Vol 172 - N° 4
P. 298-301 - juin 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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