La chirurgie digestive est possible chez le patient cirrhotique Child A, mais au prix d’une morbi-mortalité plus élevée. Les chirurgies pariétale, biliaire et colique sont les plus fréquemment réalisées dans ce contexte. D’autres indications comme la chirurgie œsophagienne, gastrique ou pancréatique sont plus ponctuelles. Dès que le patient a une fonction hépatique décompensée (patients Child B ou C), l’indication opératoire doit être discutée (hépatologue, anesthésiste, chirurgie) et la fonction hépatique si possible optimisée. Lors d’une intervention en urgence, le diagnostic de cirrhose doit être confirmé histologiquement en raison des implications thérapeutiques et pronostiques. La prise en charge des patients cirrhotiques Child A sans hypertension portale diffère peu de la prise en charge des patients non cirrhotiques. En revanche, la prise en charge des patients présentant une cirrhose Child B ou C ou présentant une hypertension portale est complexe et nécessite pour chaque indication une évaluation précise de la balance bénéfice–risque de la chirurgie.

Gastro-intestinal surgery is feasible in patients with Child A cirrhosis, but is associated with higher morbidity and mortality. Hernia repair, biliary and colonic surgeries are most frequently performed interventions made in this context. Esophageal and pancreatic surgery are more controversial and less frequently performed. For patients with decompensated liver function (Child B or C patients), the indications for surgery should be discussed by a multi-specialty team including the hepatologist, anesthesiologist, surgeon; liver function should be optimized if possible. During emergency surgery, histologic diagnosis of cirrhosis must be confirmed by liver biopsy because of therapeutic and prognostic implications. The management of patients with Child A cirrhosis without portal hypertension is little different from the management of non-cirrhotic patients. However, the management of patients with Child B or C cirrhosis or with portal hypertension is more complex and requires an accurate assessment of the benefice–risk balance of surgical intervention in each case.