L'infection par Helicobacter pylori est la principale cause des ulcères gastroduodénaux et de deux néoplasies gastriques : l'adénocarcinome et le lymphome du mucosa-associated lymphoid tissue. La dyspepsie chronique, les lésions précancéreuses gastriques, les lésions induites par les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'aspirine à faible dose et des affections extradigestives (anémie ferriprive et purpura thrombopénique immunologique) sont de nouvelles indications d'éradication de H. pylori. Le diagnostic de l'infection repose sur l'examen des biopsies gastriques (anatomie pathologique, culture ou réaction de polymérisation en chaîne, test rapide de l'uréase) ou des méthodes sans recours à la gastroscopie (test respiratoire à l'urée marquée au carbone 13, détection antigénique dans les selles, sérologie), dont le choix dépend du contexte clinique (indication de la gastroscopie, contrôle d'éradication) et des caractéristiques de chaque technique. Le traitement de l'infection est basé sur des associations d'antibiotiques principalement amoxicilline, clarithromycine, métronidazole, tétracycline, lévofloxacine, avec un inhibiteur de la pompe à protons (IPP), voire un sel de bismuth. Des schémas nouveaux sont recommandés : quadrithérapies probabilistes (IPP et 3 antibiotiques en traitement séquentiel, ou IPP plus tétracycline, métronidazole et sous-citrate de bismuth) et trithérapies (IPP et 2 antibiotiques) en fonction de la sensibilité de H. pylori aux antibiotiques. La prise en charge diagnostique et thérapeutique chez l'enfant est voisine de celle de l'adulte avec certaines spécificités diagnostiques et thérapeutiques.