Déterminer entre l’échographie et la tomodensitométrie, le moyen d’imagerie le plus approprié dans le diagnostic des appendicites rétrocæcale.

Étude rétrospective ayant concerné les dossiers des patients qui ont bénéficié d’une échographie et d’une tomodensitométrie pour un syndrome appendiculaire. Nous avons retenu les dossiers des patients chez lesquels le diagnostic d’appendicite aigu a été posé par l’un des deux moyens d’imagerie, et confirmé par l’intervention chirurgicale.

Pendant 1an, 19 cas d’appendicites rétrocæcale aiguës ont été retrouvées. L’âge moyen des patients était de 36ans, avec une prédominance masculine. Les manifestations cliniques étaient dominées par la douleur dans l’hémi-abdomen droit. La fièvre était présente dans tous les cas. On notait également une hyperleucocytose, et une élévation de la CRP chez tous les patients. L’échographie était normale dans 6 cas (32 %), alors qu’elle mettait en évidence une infiltration de la paroi cæcale, avec infiltration de la graisse péri-cæcale dans 13 cas (68 %). La TDM abdomino-pelvienne a mis en évidence dans tous les cas, un appendice rétrocæcale, épaissie avec un diamètre supérieur à 7mm, et une infiltration de la graisse périappendiculaire. La chirurgie avait confirmé le diagnostic d’appendicite rétrocæcale. Les suites opératoires étaient satisfaisantes, sans complications.

Le diagnostic d’une appendicite rétrocæcale n’est pas aisé. L’échographie est le plus souvent non concluante. La TDM apparaît comme le moyen d’imagerie de choix dans le diagnostic des appendicites rétrocæcale.

To determine between ultrasound and CT, the imaging means most appropriate in the diagnosis of retrocecal appendicitis.

Retrospective study concerned with the records of patients who underwent ultrasound and CT scan for an appendicular syndrome. We selected records of patients in whom the diagnosis of acute appendicitis was made by one of two imaging methods, and confirmed by surgery.

In the course of one year, 19 cases of acute retrocecal appendicitis were collected. The average patient age was 36years, with male predominance. The clinical features were dominated by pain in the right hemi-abdomen. Fever was present in all cases. Leukocytosis and an elevated CRP was also noted in all patients. Ultrasound was normal in six cases (32%), whereas it showed cecal wall infiltration and infiltration of the peritoneal fat cecal in 13 cases (68%). Abdominopelvic CT showed a retrocecal appendix, thickened with a diameter greater than 7mm, and infiltration of the peritoneal appendiceal fat. Surgery confirmed the diagnosis of retrocecal appendicitis. The postoperative course was uneventful. There were no complications.

The diagnosis of retrocecal appendicitis can be difficult. Ultrasound does not provide adequate diagnosis in most cases. CT appears to be the imaging method of choice for the diagnosis of retrocecal appendicitis.