Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil est sous-diagnostiqué en milieu cardiologique en particulier au décours d’un syndrome coronarien aigu. Le score d’Epworth se place comme un moyen simple et rapide pour la sélection des malades avant une étude polysomnographique.

Déterminer l’intérêt du score d’Epworth dans le dépistage du syndrome d’apnées obstructives du sommeil chez les patients hospitalisés pour un infarctus du myocarde avec sus-décalage persistant du segment ST.

Il s’agit d’une étude prospective portant sur 120 patients admis en phase aiguë d’infarctus du myocarde, entre avril 2011 et mars 2012. L’évaluation de la somnolence diurne a été réalisée par le score d’Epworth lors du séjour des patients à l’unité de soins intensifs. Tous les patients ont bénéficié d’un enregistrement polygraphique réalisé dans les 15 jours suivant l’infarctus. Le syndrome d’apnées du sommeil a été défini par un index apnée-hypopnée (IAH)≥5.

Cent deux hommes et 18 femmes avec un âge moyen de 58±12ans ont été inclus dans cette étude. Les facteurs de risque cardiovasculaire étaient dominés par le tabagisme retrouvé dans 72 % des cas, 40 % des patients étaient diabétiques et 44 % étaient hypertendus. Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil était présent chez 79 % des patients avec 16 % de formes sévères. L’IAH moyen était de 15,76±14,93. Le score d’Epworth moyen était de 2,2±1,84 dans la population globale alors qu’il était de 5,2±1,2 chez les patients présentant un SAOS sévère. En régression logistique, un score d’Epworth≥4 était un facteur prédictif indépendant d’un syndrome d’apnées obstructives du sommeil sévère (OR=28 ; 95 % IC : 8–101 ; p<0,001).

La prévalence du SAOS au décours d’un infarctus du myocarde était très élevée. Un score d’Epworth≥4 était un facteur prédictif indépendant de SAOS sévère. En dépit de son caractère subjectif, ce score semble intéressant pour la sélection des coronariens pour l’étude polysomnographique.

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is underdiagnosed in cardiologist daily practice, especially in patients with acute coronary syndrome. Its diagnosis is based on a polysomnography study. The Epworth Sleepiness Scale (ESS) stands as a simple and rapid means to select patients for the sleep investigation.

The aim of this study was to determine the diagnostic accuracy of the ESS for screening OSAS in patients with ST elevation myocardial infarction.

We conducted a prospective study of 120 consecutive patients admitted for acute myocardial infarction, from April 2011 to March 2012. Daytime sleepiness was evaluated using the ESS, when patients were in the intensive care unit. All patients have undergone an overnight sleep study using a portable diagnostic device, in the 15days following the acute coronary syndrome. The diagnostic of OSA was considered as apnea-hypopnea index (AHI) of ≥5 events/hour, severe OSA was defined as AHI of ≥30.

The study included 120 patients comprising 102 men and 18 women. The mean age was 58±12years. Smoking was the major cardiovascular risk factor with 72% of all patients; prevalence of diabetes was 40% and hypertension was found in 44% of the population. The prevalence of OSA was 79%. Severe OSA was diagnosed in 16% of all patients and mean AHI was 15.76±14.93. Mean ESS was 2.2±1.84 in the global population while it was 5.2±1.2 in patients with severe OSAS. Multivariate analysis showed that ESS score≥ 4 was an independent predictive factor for severe OSA (OR=28; 95% IC: 8–101; P<0.001).

The prevalence of OSA in patients with acute myocardial infarction was very high. ESS score≥ 4 was an independent predictive factor for severe OSA. Despite its subjective feature, the ESS seems to be an interesting score for screening patients to undergo polysomnography.