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Treatment adherence and persistence in adult ADHD: Results from a twenty-four week controlled clinical trial with extended release methylphenidate - 14/06/14

Doi : 10.1016/j.eurpsy.2013.08.004 
E. Sobanski a, , W. Retz b, R. Fischer c, C. Ose d, B. Alm a, O. Hennig a, M. Rösler b
a Central Institute of Mental Health, Department of Psychiatry and Psychotherapy, Medical Faculty Mannheim, University of Heidelberg, J 5, 68159 Mannheim, Germany 
b Neurocentre, University Hospital of the Saarland, 66421 Homburg/Saar, Germany 
c Medice Arzneimittel Pütter GmbH & Co KG, Kuhloweg 37, 58638 Iserlohn, Germany 
d Institute for Medical Informatics, Biometry and Epidemiology, Faculty of Medicine of University Hospital, University Duisburg-Essen, Hufelandstr. 55, 45122 Essen, Germany 

Corresponding author. Tel.: +49 621 170 328 52; fax: +49 621 170 328 55.

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Abstract

Purpose

The aim of this analysis is to describe medication adherence, and treatment persistence, in adults with attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) treated for 24weeks with extended release methylphenidate (MPH-ER). Additionally, patient-, disorder- and treatment-related factors associated with adherence and persistence will be identified.

Method

Post-hoc analysis of the active treatment group of a placebo-controlled, randomised, 24week trial with MPH-ER with univariate description and multiple logistic regression models and Hosmer and Lemeshow tests.

Results

In the sample of 241 adults with ADHD (mean age of 35.2±10.1years), 9.4% of the patients were non-adherent, taking less than 80% of the dispensed medication. Factors associated with non-adherence included age<25 years, education level lower than secondary education, lacking family history of ADHD, lower ADHD baseline severity and lower self- and observer-rated medication efficacy. Lacking family history of ADHD, lower education level and lower self-rated medication efficacy, predicted non-adherence with a prediction accuracy of 16%. Seventeen percent of the patients discontinued early with most discontinuing within the first five weeks of the MPH-ER titration phase. Mean persistence in the discontinuing group was 63.4±49.4days. Factors associated with discontinuation included male gender, lower education level, lacking family history of ADHD and lower self- and observer-rated medication efficacy. Treatment non-response, male gender and lower education level predicted treatment discontinuation with a prediction accuracy of 22.7%.

Conclusion

Male adults without relatives with ADHD, with lower educational level and lower self- and observer-rated medication efficacy, who are newly treated with MPH-ER, are at increased risk of non-adherence and treatment discontinuation. Patients are at increased risk of treatment discontinuation during the medication titration phase.

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Keywords : ADHD, Adults, Adherence, Persistence, Methylphenidate


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Vol 29 - N° 5

P. 324-330 - juin 2014 Retour au numéro
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  • Daily life impairments associated with self-reported childhood/adolescent attention-deficit/hyperactivity disorder and experiences of diagnosis and treatment: Results from the European Lifetime Impairment Survey
  • H. Caci, M. Doepfner, P. Asherson, R. Donfrancesco, S.V. Faraone, A. Hervas, M. Fitzgerald

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