L’apparition de nouvelles stratégies thérapeutiques efficaces destinées au traitement de l’hypertension artérielle (HTA) résistante comme la technique de dénervation sympathique rénale a suscité un regain d’intérêt pour le dépistage et l’évaluation du pronostic de cette entité spécifique, qui constitue un sous-ensemble parmi les cas d’HTA non contrôlée. Sa prévalence est mal connue, mais estimée chez les sujets hypertendus en population générale entre 12 et 15 %. Plusieurs facteurs ont été associés au développement d’une HTA résistante, dont quatre sont essentiels : l’âge, le diabète, la maladie rénale chronique et l’altération structurale vasculaire. Une alimentation riche en sel est également un facteur de moindre contrôle tensionnel chez les sujets ayant une HTA dite sensible au sel, et pourrait participer à la genèse de l’HTA résistante. En raison du vieillissement de la population et de l’augmentation de la prévalence du diabète, de l’obésité et de la maladie rénale chronique, il est attendu une forte augmentation de la prévalence de l’HTA résistante. Une meilleure compréhension de ses déterminants et des risques associés (comme la maladie rénale chronique) permettrait d’identifier les groupes à haut risque susceptibles de bénéficier d’explorations à visée diagnostique et de traitements plus spécifiques.

The emergence of new effective therapeutic strategies for the treatment of resistant hypertension such as renal sympathetic denervation technique has lead to a renewed interest in the screening and assessment of prognosis of this specific entity which constitutes a subset of uncontrolled hypertension. Its prevalence is unknown, but estimated between 12 and 15 % among hypertensive subjects from the general population. Several factors have been associated with the development of resistant hypertension, four of which are essential: age, diabetes, chronic kidney disease and vascular structural alteration. Excessive salt intake is also a risk factor for poorly controlled hypertension in patients with salt-dependent hypertension, and may participate to the genesis of resistant hypertension. Because of population ageing and increasing prevalence of diabetes, obesity and chronic kidney disease, the prevalence of resistant hypertension is expected to rise. A better understanding of its determinants and associated risks (such as chronic kidney disease) would identify high-risk groups that may benefit from extensive diagnosis work up and more specific treatments.