La transfusion reste le traitement majeur de la drépanocytose. Les besoins transfusionnels sont croissants. Les patients, essentiellement d’origine africaine ou Antillaise, présentent des caractéristiques immuno-hématologiques particulières, dont il est indispensable de tenir compte. Ces caractéristiques sont à l’origine d’une ressource faible en concentrés de globules rouges phénocompatibles et d’accidents d’hémolyses post-transfusionnelles plus fréquents que dans la population générale. L’optimisation de la sécurité immunologique des transfusions concerne toutes les étapes de la chaîne transfusionnelle. Cet article a pour objectif de tracer un état des lieux en France métropolitaine et de déterminer les axes de réflexion et d’optimisation, au niveau de la collecte, de la promotion du don, de la préparation où se pose notamment le problème du trait drépanocytaire, de la qualification biologique des dons d’intérêt, mais aussi des modes d’approvisionnement des établissements de transfusion sanguine concernés par la transfusion de ces patients, des protocoles transfusionnels et analyses pré-transfusionnelles. La recherche et la formation ont aussi un rôle majeur à jouer.

Transfusion remains a major treatment in sickle cell disease. In France, sickle cell disease patients are mainly from Sub-Saharan Africa and West Indies. The immuno-hematological characteristics of these patients of African ancestry induce a short supply of compatible packed red blood cells and an increased rate of haemolytic transfusion reactions, compared to the general transfused population. The optimization of transfusion safety relies on all steps of the transfusion chain. This article aims to describe the current situation in France and to determine the axes of optimization at all steps of the transfusion organization: promotion of donation, preparation of products, taking into account the sickle trait, qualification of packed red blood cells, supply of the blood banks concerned by transfusion of these patients, transfusion protocols and pre transfusion analysis. Research and formation play an important part.