Les complications respiratoires de la transfusion sanguine ont plusieurs étiologies possibles. Le diagnostic de Transfusion-Associated Circulatory Overload (TACO) est souvent le premier évoqué, celui de Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI), mieux défini depuis la conférence de Toronto de 2004, l’est plus rarement. Son incidence selon les données épidémiologiques françaises est faible. Des réactions fébriles non hémolytiques, des allergies, des infections et des embolies pulmonaires sont également rapportées. L’objectif de notre travail a été de déterminer l’importance épidémiologique des différentes complications de type respiratoire d’une transfusion sanguine. Ce travail a été mené de façon rétrospective sur les accidents transfusionnels survenus dans 6 centres de santé de la région Champagne-Ardenne, déclarés à l’hémovigilance entre 2000 et 2009 et comportant une symptomatologie respiratoire. L’analyse des dossiers a été réalisée par un collège d’experts. Sur les 83 dossiers de complications respiratoires retrouvés (316864 produits sanguins administrés), 26 étaient des TACO, 12 des TRALI (seulement 6 cas étaient identifiés par l’enquête initiale d’hémovigilance), 18 des réactions fébriles non hémolytiques, 16 des cas d’allergie, 5 des infections bactériennes transmises par la transfusion et 2 des embolies pulmonaires. Les 6 nouveaux TRALI diagnostiqués étaient préalablement étiquetés TACO pour 2 d’entre eux, allergie et infection pour 2 autres cas et le diagnostic considéré comme inconnu pour les 2 derniers. Notre étude a retrouvé une incidence des cas de TRALI 2 fois plus importante que celle déclarée auparavant. L’interprétation des données par un comité multidisciplinaire modifie 20 % des diagnostics. Cette étude montre des imperfections de notre système de notification des accidents de la transfusion sanguine quand un observateur médical unique analyse les dossiers.

Respiratory complications of blood transfusion have several possible causes. Transfusion-Associated Circulatory Overload (TACO) is often the first mentioned. Transfusion-Related Acute Lung Injury (TRALI), better defined since the consensus conference of Toronto in 2004, is rarely mentioned. French incidence is low. Non-hemolytic febrile reactions, allergies, infections and pulmonary embolism are also reported. The objective of this work was to determine the statistical importance of the different respiratory complications of blood transfusion. This work was conducted retrospectively on transfusion accidents in six health centers in Champagne-Ardenne, reported to Hemovigilance between 2000 and 2009 and having respiratory symptoms. The analysis of data was conducted by an expert committee. Eighty-three cases of respiratory complications are found (316,864 blood products). We have counted 26 TACO, 12 TRALI (only 6 cases were identified in the original investigation of Hemovigilance), 18 non-hemolytic febrile reactions, 16 cases of allergies, 5 transfusions transmitted bacterial infections and 2 pulmonary embolisms. Six new TRALI were diagnosed previously labeled TACO for 2 of them, allergy and infection in 2 other cases and diagnosis considered unknown for the last 2. Our study found an incidence of TRALI 2 times higher than that reported previously. Interpretation of the data by a multidisciplinary committee amended 20 % of diagnoses. This study shows the imperfections of our system for reporting accidents of blood transfusion when a single observer analyses the medical records.