Les symptômes liés à la carence estrogénique lors de la ménopause sont délétères pour la qualité de vie des femmes, en particulier les bouffées vasomotrices, les troubles cognitifs et le risque de fracture ostéoporotique. L'efficacité globale du traitement hormonal de la ménopause sur ces symptômes n'est plus à prouver. En revanche, depuis la parution des grandes études randomisées américaines en 2002, notamment celle de la Women Health Initiative (WHI), ce traitement était considéré comme délétère sur le plan du risque carcinologique mammaire et des risques cardiovasculaire et thromboembolique veineux. Depuis dix ans, de nombreuses réanalyses de ces études ainsi que la parution d'études plus récentes semblent modérer ces conclusions sans doute trop hâtives. L'utilisation d'un traitement associant des estrogènes naturels percutanés en association avec de la progestérone naturelle ne semble pas augmenter les risques mammaire et thromboembolique veineux. De plus, si le traitement est débuté chez des femmes jeunes en début de ménopause, il tendrait à avoir un effet protecteur sur le risque cardiovasculaire et sur le risque de démence. La clé de l'utilisation du traitement hormonal de la ménopause semble donc être le respect des bonnes indications ainsi qu'un choix personnalisé et réfléchit de son utilisation en fonction du profil et de l'âge des patients.