Prevalence and management of uncontrolled hypertension in French patients aged over 80 years - 27/05/14
, Philippe Sosner e, f, François Dievart g, Daniel Herpin d, e
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Summary |
Background |
The rate of uncontrolled hypertensives aged >80 years is not well known. The available literature on this topic has used the threshold<140/90mmHg, whereas there is now a consensus for a different target: systolic blood pressure (SBP)<150mmHg.
Aims |
This prospective observational population-based study sought to assess the frequency and management of uncontrolled hypertension in French patients aged ≥80 years.
Methods |
Nine hundred and seventy-one treated hypertensive outpatients were evaluable (204 recruited by cardiologists, 767 by general practitioners [GPs]; mean age 84.8±3.8 years; 57.8% women).
Results |
The frequency of SBP ≥ 150mmHg was 36.6% (44.6% in cardiologists’ patients and 34.4% in GPs’ patients). The frequency of satisfaction with SBP ≥ 150mmHg was 22.0% for cardiologists (32.6% if diastolic blood pressure [DBP]<90mmHg and 9.5% if ≥90mmHg; P=0.008) and 30.4% for GPs (51.7% if DBP<90mmHg and 13.2% if ≥90mmHg; P<0.0001). Non-diabetic status (for cardiologists) and DBP<90mmHg (for cardiologists and GPs) were independent determinants of SBP being considered acceptable. Accordingly, in patients with an SBP level ≥ 150mmHg that was considered too high, treatment was reinforced more often if DBP was ≥90mmHg (82.3%) than <90mmHg (68.5%).
Conclusion |
In France, hypertension is uncontrolled in more than one in three elderly hypertensives. Physicians are aware that SBP should be lowered to<150mmHg in patients aged>80 years, but when the target is not reached they are less likely to increase treatment if DBP is<90mmHg.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
La prévalence de l’hypertension artérielle (HTA) non contrôlée chez les sujets de 80ans ou plus est mal connue. La littérature disponible sur ce thème a utilisé le seuil PA<140/90mmHg, alors qu’il y a maintenant un consensus pour une cible différente: PAS<150mmHg.
Objectifs |
Cette étude observationnelle a pour objectif d’évaluer la prévalence et la prise en charge de l’HTA non contrôlée des sujets d’âge ≥80ans.
Méthodes |
Neuf cent soixante et onze patients suivis en consultation pour une HTA traitée ont été évalués (204 par des cardiologues, 767 par des médecins généralistes (MG) ; âge moyen 84,8±3,8ans ; 57,8 % de femmes).
Résultats |
La prévalence d’une PAS ≥150mmHg était de 44,6 % chez les cardiologues et 34,4 % en médecine générale. Le taux de satisfaction avec une PAS ≥150mmHg était de 30,4 % pour les MG et 22,0 % pour les cardiologues. L’absence de diabète (pour les cardiologues) et une PAD ≤90mmHg (pour cardiologues et MG) étaient les déterminants indépendants d’une PAS considérée comme acceptable. En conséquence, face à une PAS ≥ 150mmHg et considérée comme trop élevée, le traitement était plus souvent renforcé quand la PAD était ≥90mmHg (82,3 %) que lorsqu’elle était<90mmHg (68,5 %).
Conclusions |
En France, plus d’un hypertendu âgé sur 3 n’est pas contrôlé. Les médecins savent que la PAS doit être abaissée en-dessous de 150mmHg chez les plus de 80ans, mais quand la cible n’est pas atteinte, ils sont malheureusement moins enclins à renforcer le traitement si la PAD est inférieure à 90mmHg.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Blood pressure, Elderly, Hypertension, Quality of health care, Pulse pressure
Mots clés : Pression artérielle, Sujets âgés, Hypertension, Qualité de prise en charge, Pression pulsée
Abbreviations : ABPM, CI, DBP, ESC, ESH, GP, OR, SBP, SBPM
Plan
Vol 107 - N° 4
P. 236-244 - avril 2014 Retour au numéro
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